慢性粒细胞白血病治疗中的不良反应处理与规范减剂量策略

慢性粒细胞白血病治疗中的不良反应处理与规范减剂量策略

慢性粒细胞白血病（CML）是一种影响血液及骨髓造血功能的恶性肿瘤。在治疗过程中，患 者可能会遇到一系列血液学及其他相关的不良反应。本文将详细解析这些不良反应的成因、 处理策略，以及规范减剂量的重要性，帮助患者和家属更好地理解和应对治疗过程中可能出 现的问题。

一、不良反应的成因 在 CML 的治疗中，常用药物包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼、达沙替尼等。这些 药物虽然能有效抑制白血病细胞的增殖，但也可能带来一系列不良反应。这些不良反应的成 因与药物种类、剂量、用药时长以及患者的年龄、疾病分期、共存疾病等多种因素有关。

二、常见的不良反应 1. 血液学不良反应：包括白细胞（或中性粒细胞）减少、血小板减少等，可能导致感染、 出血等严重后果。 2. 非血液学不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，虽然通常较轻微，但也可能影响患 者的生活质量。

三、不良反应的处理策略 1. 对症治疗：针对不同的不良反应，采取相应的治疗措施。如对于感染，需及时使用抗生 素治疗；对于出血，需采取止血措施等。 2. 减剂量处理：当不良反应较严重或持续时，医生会根据患者的具体情况，建议减少药物 剂量。减剂量的目的是在保障治疗效果的同时，减轻不良反应对患者的影响。

四、规范减剂量的重要性 规范减剂量是 CML 治疗中不可或缺的一部分。通过规范减剂量，可以确保药物在患者体内 维持一个稳定且有效的浓度，从而最大限度地发挥治疗效果，同时减少不良反应的发生。此 外，规范减剂量还可以帮助医生更好地了解患者的药物耐受性和治疗效果，为后续治疗方案 的制定提供参考。

五、血象回复后的重启治疗 在减剂量处理后，患者的血象可能会逐渐回复至正常范围。此时，医生会根据患者的具体情 况，建议是否重启治疗以及重启治疗时的药物剂量。重启治疗时，医生通常会根据患者的耐 受性和治疗效果，逐步增加药物剂量，以确保治疗效果的同时，减少不良反应的发生。

总之，CML 的治疗是一个复杂而漫长的过程。在治疗过程中，患者可能会遇到各种不良反 应。通过规范减剂量和重启治疗等措施，可以最大限度地减少不良反应对患者的影响，提高 治疗效果和患者的生活质量。因此，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，共同应对 CML 治疗中的挑战。

闻艳

云南省第一人民医院