急性髓性白血病的发病机制与综合治疗策略

急性髓性白血病的发病机制与综合治疗策略

一、急性髓性白血病的发病机制

急性髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一种起源于骨髓髓系造血干/祖细 胞的恶性增殖性疾病。其发病机制复杂，涉及多个步骤和多种因素。

首先，遗传因素的改变是 AML 发病的重要基础。这包括染色体异常和基因突变，这些异 常会干扰正常的血细胞分化和增殖过程，导致髓系细胞异常增生。

其次，环境因素也在 AML 的发病中起到重要作用。如长期接触某些化学物质（如苯）、 电离辐射、病毒感染等，都可能增加 AML 的患病风险。

最后，年龄因素也是 AML 发病的一个重要因素。随着年龄的增长，人体的免疫功能和 DNA 修复能力逐渐下降，使得细胞更容易受到损伤和突变，从而增加 AML 的发病风险。

二、患者发病后的紧急处理方法

对于 AML 患者来说，发病后的紧急处理至关重要。首先，要确保患者的生命体征稳定， 包括呼吸、心跳、血压等。其次，要迅速进行血常规、骨髓穿刺等检查，以明确病情和 诊断。

在紧急处理中，对于出现严重贫血、感染或出血等症状的患者，需要及时给予输血、抗 生素、止血药物等对症治疗。同时，要注意保持患者的电解质平衡和营养支持。

三、患者状况稳定后的整体治疗思路

当 AML 患者的病情稳定后，需要制定一个全面的治疗计划。这个计划通常包括诱导治疗 和巩固/加强治疗两个阶段。

1. 诱导治疗：这是 AML 治疗的首个阶段，目的是迅速降低体内的白血病细胞数量，恢 复正常的造血功能。诱导治疗通常使用化疗药物，如阿糖胞苷、柔红霉素等。这些药物 能够杀死白血病细胞，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤。因此，在使用这些药物 时，需要密切监测患者的反应和副作用。 2. 巩固/加强治疗：在诱导治疗结束后，患者需要进行巩固/加强治疗，以进一步杀死 残留的白血病细胞，防止病情复发。这个阶段的治疗方案可能会根据患者的具体情况和 反应进行调整。对于某些患者来说，可能需要接受造血干细胞移植等更为激进的治疗方 案。

四、患者稳定后的日常维持治疗选择和注意事项

在病情稳定后，AML 患者需要继续进行日常维持治疗。这包括定期复查血常规、骨髓穿 刺等检查，以及接受必要的药物治疗。

在日常生活中，患者需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和接触不 良环境因素。同时，要保持积极乐观的心态，增强身体的免疫力。

此外，对于需要接受长期药物治疗的患者来说，要严格按照医生的指示进行用药，避免 自行停药或改变用药剂量。同时，要密切关注自己的身体反应和副作用情况，及时向医 生报告。

杨丽华

达州市中心医院