晚期肝癌治疗副作用的应对与合理用药

晚期肝癌治疗副作用的应对与合理用药

肝癌晚期的治疗过程往往伴随着各种副作用，这不仅影响患者的治疗体验，还可能对治疗效 果产生不良影响。因此，了解这些副作用的成因、表现，以及合理的应对措施，对于提高患 者的生活质量和治疗效果至关重要。

一、晚期肝癌治疗的常见副作用

1. 免疫治疗副作用：免疫治疗，特别是 PD-1/PD-L1 抑制剂，可能会导致皮肤炎、肺炎、肠 炎等不良反应。这些反应可能与免疫系统的过度激活有关。 2. 化疗副作用：化疗是肝癌晚期常用的治疗方法，但也可能引起恶心、呕吐、脱发、口腔 溃疡等副作用。 3. 肝损伤：由于肝癌本身就涉及肝脏，因此治疗过程中可能导致肝脏功能的进一步损伤， 表现为黄疸、腹水、肝性脑病等。 4. 神经毒性：部分药物可能引起周围神经病变，导致手脚麻木、疼痛等不适症状。

二、临床应对方法

1. 免疫治疗副作用应对：对于免疫治疗的副作用，应及时就医并按照医生的建议进行治疗。 如皮肤炎可使用局部或全身性的抗炎药物；肺炎和肠炎可能需要使用抗生素或免疫抑制剂。 2. 化疗副作用应对：化疗引起的恶心、呕吐可通过药物治疗（如抗恶心药物）和饮食调整 （如少食多餐、避免油腻食物）来缓解。脱发是化疗的暂时性副作用，通常在治疗结束后会 逐渐恢复。口腔溃疡可通过口腔护理和局部药物治疗来减轻。 3. 肝损伤应对：肝损伤的治疗主要包括保肝治疗、降低药物剂量或更换药物。对于严重的 肝损伤，可能需要考虑暂停治疗或进行肝移植。 4. 神经毒性应对：神经毒性的治疗包括药物治疗和康复训练。药物如神经营养素、镇痛药 等可用于缓解症状。康复训练可帮助患者恢复神经功能。

三、合理用药方向

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况（如肝功能、肿瘤分期、身体状况等）制定个性化的 治疗方案。 2. 权衡利弊：在选择治疗方案时，应充分考虑治疗效果和副作用的利弊，选择最适合患者 的治疗方案。 3. 定期监测：在治疗过程中，应定期监测患者的肝功能、血常规等指标，及时发现并处理 副作用。 4. 多学科协作：肝癌的治疗需要多学科协作，包括肿瘤科、肝病科、影像科等，共同制定 治疗方案并应对副作用。

总之，晚期肝癌的治疗副作用是不可避免的，但通过合理的应对措施和用药方案，我们可以 最大程度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果和生活质量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院