鼻咽癌的免疫治疗：前沿探索与科学应对

鼻咽癌的免疫治疗：前沿探索与科学应对

鼻咽癌，作为一种在东亚和东南亚地区，尤其是我国南部省份高发的恶性肿瘤，其隐匿性和 侵袭性使得大多数患者在确诊时已处于晚期。传统的放疗和化疗手段虽能在一定程度上控制 病情，但往往伴随着严重的不良反应，影响患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，免 疫治疗作为一种新兴的治疗方式，在鼻咽癌的治疗中展现出了巨大的潜力和希望。本文将详 细介绍鼻咽癌的免疫治疗方向，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一挑战。

一、鼻咽癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的 目的。在鼻咽癌的免疫治疗中，主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法、生物反应调 节剂、靶向治疗等多种手段。

1. 免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞表面表达的负性调控分子（如 PD-1、PD-L1 等），解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的正常杀伤作用。目前， 派安普利单抗等新型 PD-1 抑制剂已获批用于复发/转移性鼻咽癌的治疗，展现出显著的疗效 和良好的安全性。

2. CAR-T 细胞疗法：该疗法将患者自身的 T 细胞在体外进行基因改造，使其表达能够特异性 识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR），然后将这些改造后的 T 细胞回输到患者体内，以增 强其识别和杀死肿瘤细胞的能力。对于复发/难治性鼻咽癌患者，CAR-T 细胞疗法提供了一 种新的治疗选择。

3. 生物反应调节剂：包括干扰素、白介素等天然来源的物质，通过调节机体的免疫反应来 对抗癌症。这些制剂能够增强机体的抗肿瘤免疫力，对局部微环境产生积极影响，从而辅助 治疗晚期鼻咽癌。

4. 靶向治疗：针对鼻咽癌中存在的特定分子异常（如表皮生长因子受体 EGFR 等），利用靶 向药物精确打击肿瘤细胞，减少对周围健康组织的影响。例如，吉非替尼、西妥昔单抗等药 物已在鼻咽癌的治疗中展现出一定的疗效。

二、鼻咽癌免疫治疗的优势与挑战

优势：

1. 高效低毒：相比传统的放化疗，免疫治疗在控制肿瘤生长的同时，能够减少对患者身体 的损伤，提高生活质量。 2. 持久应答：免疫治疗能够激发患者自身的免疫系统，产生持久的记忆性免疫应答，降低 肿瘤复发的风险。 3. 个体化治疗：免疫治疗可根据患者的具体情况（如基因突变情况、免疫状态等）制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果。

挑战：

1. 免疫相关副作用：免疫治疗可能引起免疫系统的过度激活，导致免疫相关副作用，如肺 炎、结肠炎等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时处理不良反应。 2. 治疗成本高昂：免疫治疗药物通常价格昂贵，且需要长期治疗，给患者和家庭带来较大 的经济负担。 3. 治疗适应症有限：目前，免疫治疗在鼻咽癌中的适应症仍有限，主要适用于晚期或复发/ 难治性患者。

三、鼻咽癌免疫治疗的未来展望

随着医学技术的不断发展和研究的深入，鼻咽癌的免疫治疗将迎来更加广阔的前景。未来， 我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 新型药物的研发：将不断涌现出更多针对鼻咽癌新靶点的免疫药物，为患者提供更多治 疗选择。 2. 联合治疗策略的优化：免疫治疗与化疗、放疗等传统治疗手段的联合应用将进一步提高 治疗效果，减少副作用。 3. 生物标志物的发现：通过深入研究鼻咽癌的生物学机制，发现更多与免疫治疗疗效相关 的生物标志物，以指导个体化治疗方案的制定。 4. 个性化医疗的普及：随着基因测序等技术的普及和应用，将实现鼻咽癌的精准诊断和治 疗，为患者提供更加个性化的医疗服务。

四、结语

鼻咽癌的免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，正在逐步改变着鼻咽癌的治疗格局。虽然目前 仍面临一些挑战和困难，但随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信免疫治 疗将为鼻咽癌患者带来更加高效、低毒、持久的治疗方案。同时，患者及其家属也应保持积 极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同应对鼻咽癌的挑战。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院