宫颈癌的治疗：科学策略，守护女性健康

宫颈癌的治疗：科学策略，守护女性健康

宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定需要综合考虑患者的临床分期、 年龄、生育需求、身体状况以及医疗技术条件等多方面因素。本文将从手术治疗、放射治疗、 化疗、靶向治疗和免疫治疗等几个方面，为公众详细介绍宫颈癌的治疗方向及其科学依据。

一、手术治疗：精准切除，力求根治

手术治疗是宫颈癌治疗的重要手段之一，尤其是对于早期宫颈癌患者，手术治疗往往能取得 较好的疗效。手术方式的选择依赖于患者的具体病情和生育需求。

1. 宫颈锥切术：适用于早期宫颈癌（如 IA1 期），且患者希望保留生育功能的情况。通过 锥形切除宫颈和宫颈管组织，既达到了治疗目的，又保留了患者的生育能力。

2. 根治性宫颈切除术：对于早期宫颈癌患者，若肿瘤直径较小且患者有保留生育功能的需 求，可行根治性宫颈切除术，切除宫颈及周围组织，同时保留子宫，并进行淋巴结清扫。

3. 子宫切除术：包括全子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛子宫切除术等。根据患者病 情的不同，可选择不同的切除范围。对于无生育需求的患者，子宫切除术是常用的治疗方法。

4. 盆腔廓清术：针对晚期宫颈癌或复发宫颈癌患者，当其他治疗方法无效时，可考虑行盆 腔廓清术，切除包括子宫、膀胱、直肠等在内的多个器官，以达到控制病情的目的。

二、放射治疗：精准照射，控制病灶

放射治疗是宫颈癌治疗的另一重要手段，尤其适用于中晚期宫颈癌患者。放射治疗包括体外 照射和腔内照射两种方式。

1. 体外照射：利用直线加速器产生的射线从外界进入患者体内，直达病变区域及淋巴引流 区域，进行大范围照射。三维适形放疗和调强放疗技术的应用，使得体外照射更加精准，减 少了正常组织的损伤。

2. 腔内照射：将施源器放入子宫腔及阴道内，对宫颈、阴道及部分宫旁组织进行近距离照 射。腔内照射能够给予肿瘤组织更高剂量的照射，提高局部控制率。

三、化疗：全身治疗，辅助增效

化疗在宫颈癌治疗中主要作为辅助治疗手段，用于晚期或复发转移患者的治疗，或与手术、 放疗联合应用以提高疗效。化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。

1. 单药治疗：早期宫颈癌化疗多采用单药治疗，如顺铂、卡铂等。近年来，顺铂因其较好 的疗效成为宫颈癌化疗的常用药物。

2. 联合治疗：根据药物的作用机理和毒性反应，选择两种或多种药物进行联合治疗。以顺 铂为基础的联合化疗方案最为常见，如顺铂+紫杉醇、顺铂+氟尿嘧啶等。联合化疗能够提高 疗效，但也可能增加毒副作用。

3. 动脉插管区域性化疗：近年来发展的一种新型化疗方法，通过动脉插管直接向肿瘤区域 灌注化疗药物，提高药物在肿瘤组织的浓度，减少全身毒副作用。

四、靶向治疗：精准打击，抑制肿瘤

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法，具有高效、低毒的特点。在宫颈 癌治疗中，靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕博利珠单抗等已经显示出良好的疗效。

1. 贝伐珠单抗：通过阻断血管内皮生长因子信号通路，抑制肿瘤新生血管形成，进而抑制 肿瘤生长和转移。

2. 西妥昔单抗：与表皮生长因子受体结合并抑制其活性，阻断下游信号传导通路，抑制肿 瘤细胞的生长和增殖。

3. 帕博利珠单抗：通过活化 T 细胞免疫应答，识别并杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。特 别适用于晚期宫颈癌患者，尤其是 PD-L1 阳性者。

五、免疫治疗：激活免疫，增强抗癌能力

免疫治疗通过激发或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤。在宫颈癌治疗中，免疫检查点抑 制剂如 PD-1 抑制剂等已经开始应用于临床，并取得了初步疗效。

免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，恢复 T 细胞的杀伤能力， 从而增强抗肿瘤效果。对于晚期不可手术的宫颈癌患者，免疫治疗可作为单一治疗或与其他 治疗手段联合使用。

结语

宫颈癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，为宫颈癌患者提供了更多 的治疗选择和更好的治疗效果。患者在治疗过程中应保持积极的心态，配合医生的治疗建议， 共同对抗疾病，重获健康。

徐亮

安阳市肿瘤医院