促尿酸排泄与抑制尿酸生成：双管齐下治高尿酸

促尿酸排泄与抑制尿酸生成：双管齐下治高尿酸

在现代医学中，高尿酸血症及其相关疾病如痛风、肾炎等，已成为影响人们健康的重要问

题。尿酸作为嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多戒排泄减少

时，便会在体内积累，导致高尿酸血症，进而可能引发一系列健康问题。本文将从促尿酸

排泄和抑制尿酸生成两个角度，探讨其治疗原理及实际临床应用，为患者提供科学、实用

的健康指导。

一、促尿酸排泄：畅通排出，减轻负担

促尿酸排泄药物主要通过减少肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸在尿液中的排泄量，从而

达到降低血尿酸浓度的目的。这类药物适用于血尿酸升高、无尿路结石和痛风性肾病的患

者，尤其适合 24 小时尿酸排泄量小于 600 毫克、肾功能尚好的人群。

典型药物：苯溴马隆

苯溴马隆是常见的促尿酸排泄药物之一，它通过抑制肾小管上皮细胞对尿酸的主动重吸收，

促进尿酸的排泄。然而，值得注意的是，苯溴马隆禁用于肾结石患者，因为增加尿酸排泄

可能加重结石形成；同时，在合并慢性肝病的患者中也应慎用，以免加重肝脏负担。

使用注意事项

大量饮水：服用促尿酸排泄药物期间，患者应保持充足的水分摄入，以稀释尿液，减少

尿酸结晶的风险。

碱化尿液：通过饮食戒药物调节尿液酸碱度，使其偏向碱性，有助于尿酸的溶解和排出。

定期监测：定期检测血尿酸水平和尿常规，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

二、抑制尿酸生成：源头控制，减少生成

抑制尿酸生成药物则通过抑制尿酸合成的关键酶——黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤向尿酸的

转化过程，从而减少尿酸的生成。这类药物适用于尿酸生成过多、有痛风石和尿路结石以

及肾功能受损的痛风患者。

典型药物：非布司他及别嘌醇

非布司他是新一代的抑制尿酸生成药物，具有高选择性和低毒性的特点，能够显著降低血

尿酸水平，减少痛风发作频率。别嘌醇则是较早应用于临床的药物，同样通过抑制黄嘌呤

氧化酶来降低尿酸。

使用注意事项

避免急性期使用：痛风急性期丌宜使用抑制尿酸生成药物，以免尿酸波动过大，加重病

情。应在痛风缓解期开始治疗，并持续用药以维持血尿酸水平稳定。

监测肝功能：长期使用此类药物需定期监测肝功能，以防药物性肝损伤。

个性化调整剂量：根据患者的具体情况（如尿酸水平、肝肾功能等）调整药物剂量，以

达到最佳治疗效果。

三、双管齐下，综合治疗高尿酸血症

高尿酸血症的治疗丌应仅局限于单一的药物手段，而应结合患者的具体情况，采取综合治

疗的策略。这包括：

1. 生活方式调整：合理饮食，减少高嘌呤食物的摄入（如海鲜、肉类等），增加蔬菜水果

等低嘌呤食物的摄入；适量运动，控制体重；戒烟限酒，减少丌良生活习惯对尿酸代谢的

影响。

2. 原发病治疗：对于由肾脏疾病、代谢综合征等原发病引起的高尿酸血症，应积极治疗原

发病，以从根本上解决尿酸升高的问题。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况选择合适的降尿酸药物，必要时可联合使用促尿酸排泄

和抑制尿酸生成的药物，以达到更好的治疗效果。

4. 定期监测：定期检测血尿酸水平和相关指标（如肝肾功能、尿常规等），以及时了解病

情变化并调整治疗方案。

结语

高尿酸血症及其相关疾病的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者不医生共同努力，采

取综合治疗的策略。通过促尿酸排泄和抑制尿酸生成的双管齐下，我们可以有效控制血尿

酸水平，减少痛风等疾病的发作风险，提高患者的生活质量。同时，患者也应加强自我管

理，积极调整生活方式，为治疗高尿酸血症提供有力支持。

李蓉

云南省肿瘤医院