鼻咽癌的放射治疗：精准打击，守护生命

鼻咽癌的放射治疗：精准打击，守护生命

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，其治疗方案的制定至关重要。在众多治 疗方法中，放射治疗因其独特的优势成为鼻咽癌的首选治疗方式。本文将从鼻咽癌放射治疗 的原理、技术进展、治疗效果及注意事项等方面，为您全面解析这一治疗手段的医学奥秘。

一、放射治疗的基本原理

放射治疗，简称放疗，是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类 X 射线治疗机或加 速器产生的 X 射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。对于鼻咽癌 而言，由于其癌灶部位隐蔽且多为对放射线敏感的低分化鳞癌，因此放射治疗能够精准地打 击癌细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。

二、放射治疗的技术进展

随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的放射治疗也经历了从传统外照射到现代精准放疗的飞跃。 目前，鼻咽癌的放射治疗主要包括以下几种方式：

1. 常规外照射：这是最为传统的放疗方式，采用钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发 生的高能 X 线进行照射。治疗过程分为两个阶段，根据肿瘤的具体位置和退缩程度调整照射 时间和剂量。

2. 鼻咽腔内后装放射治疗：利用高剂量率的微型铱源（如 192Ir），通过计算机控制的马达 将放射源准确输送到被照射部位。这种方式实现了个体化治疗计划，疗效显著。

3. 立体定向放射治疗（X 刀）：采用高能直线加速器产生的 X 线束，对被照射部位进行多个 小野等中心旋转照射。该方法能够严格保护鼻咽腔邻近的重要器官，同时使肿瘤部位得到最 大可能的剂量。

4. 调强适形放射治疗（IMRT）：通过调整照射野内不同区域的剂量强度，使高剂量分布区 与肿瘤区的三维形状高度匹配，从而提高治疗的精确性和有效性。

三、放射治疗的治疗效果

放射治疗在鼻咽癌治疗中的效果显著，主要体现在以下几个方面：

1. 控制肿瘤生长：放射治疗通过射线的照射，直接杀灭癌细胞或抑制癌细胞的生长，从而 有效控制肿瘤的发展。

2. 减轻症状：鼻咽癌患者常出现面部疼痛、咽喉痛、口腔溃疡等症状。放射治疗能够减轻 这些症状，显著提高患者的生活质量。

3. 提高生存率：放射治疗能够消灭微小的肿瘤残留，降低复发和转移的风险，从而提高患 者的生存率。对于早期鼻咽癌患者，单纯放射治疗的 5 年生存率可达 80%以上，即使是晚期

患者也可达到 30%。

四、放射治疗的注意事项

尽管放射治疗在鼻咽癌治疗中取得了显著成效，但患者在接受治疗过程中仍需注意以下几点：

1. 心理准备：放射治疗是一个相对漫长的过程，患者需做好充分的心理准备，保持积极乐 观的心态。

2. 生活调整：患者在放疗前应做好洁齿、拔除龋齿残根、移去金属牙冠等准备工作，保持 口腔卫生。放疗期间应戒烟酒、防感冒、改善全身情况。

3. 副作用管理：放射治疗可能引起一系列副作用，如皮肤炎症、口干、咽喉炎、食欲减退 等。患者应密切关注自身状况，及时与医生沟通并采取相应措施减轻副作用。

4. 定期复查：放射治疗结束后，患者应定期去医院复查，监测病情变化并及时调整治疗方 案。

5. 康复护理：恢复期内患者需注意饮食调理、劳逸结合、预防感冒和感染。同时，应重视 心理康复与体能康复，保持乐观的态度并适当参加社交活动。

综上所述，放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，在精准打击癌细胞、提高治疗效果和生存 率方面发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步和放疗设备的更新换代，相信未来鼻咽癌 的放射治疗将更加精准、高效和安全。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院