新生儿黄疸的光疗方法医疗科普

新生儿黄疸的光疗方法医疗科普

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状之一，主要表现为皮肤、巩膜及其他组织被染成黄色。 这主要是由于新生儿体内胆红素代谢异常，导致血液中未结合胆红素水平升高所致。黄疸虽 然大多数情况下是生理性的，会自行消退，但在某些情况下，如病理性黄疸，则需要及时干 预治疗。光疗作为治疗新生儿黄疸的有效手段之一，因其安全、简便、效果显著而广受欢迎。 本文将从新生儿黄疸的病理基础出发，详细介绍光疗的原理、方法、注意事项及效果评估。

一、新生儿黄疸的病理基础

新生儿黄疸的发生与胆红素代谢密切相关。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，主要通过肝 脏代谢后排出体外。然而，在新生儿期，由于肝脏功能尚未完全成熟，对胆红素的代谢能力 有限，加之新生儿肠道内缺乏将胆红素转化为结合胆红素的细菌，导致未结合胆红素在血液 中大量积聚，进而引发黄疸。

二、光疗的原理

光疗，全称为光照疗法，是利用特定波长的光线照射新生儿皮肤，使未结合胆红素在光的作 用下发生光异构化，形成水溶性异构体（光红素）。这些异构体具有亲水性，可不经肝脏处 理，直接从胆汁和尿液中排出体外，从而降低血清总胆红素水平。蓝光和绿光因其波长与胆 红素吸收峰相匹配，被认为是光疗的最佳光源。

三、光疗的方法

1. 设备与环境：光疗通常在医院的新生儿病房进行，使用专用的蓝光箱或蓝光毯。蓝光箱 内部设有光源和温控系统，确保光线均匀照射并维持适宜的温度。

2. 患儿准备：患儿在光疗前需进行全身检查，确保无皮肤破损、感染等禁忌症。光疗时， 患儿需裸露除会阴、肛门部以外的全部皮肤，双眼用黑色眼罩保护以免损伤视网膜，会阴、 肛门部用尿布遮挡。

3. 光照方式：光疗可采用连续照射或间断照射的方式。连续照射即持续照射数小时至数十 小时不等；间断照射则是在照射一段时间后暂停，再根据患儿情况决定是否继续。具体方式 需根据患儿病情和医生建议确定。

4. 光疗时间：光疗时间的长短取决于患儿黄疸的严重程度和治疗效果。一般来说，足月儿 黄疸较轻时，光疗时间可能较短；而早产儿或黄疸较重的患儿，光疗时间可能较长。

四、光疗的注意事项

1. 保护眼睛和生殖器：光疗时务必遮盖好患儿的双眼和外生殖器，避免光线直射造成损伤。

2. 监测体温：光疗过程中需密切监测患儿的体温变化，避免因环境温度过高或过低导致发 热或低体温。

3. 补充水分和营养：光疗可能导致患儿体内水分蒸发增多，需适当增加喂养频次和饮水量。 同时，注意补充核黄素等营养素，以防光疗副作用。

4. 观察皮肤反应：光疗过程中需密切观察患儿皮肤反应，如出现皮疹、红斑等异常情况应 及时处理。

5. 定期评估黄疸水平：光疗期间需定期使用经皮黄疸仪测定黄疸水平，以评估治疗效果并 决定是否需要继续光疗。

五、光疗的效果评估

光疗的效果通常通过监测血清胆红素水平的变化来评估。一般来说，经过光疗后，患儿的血 清胆红素水平会逐渐下降，皮肤黄染也会逐渐消退。当血清胆红素水平降至安全范围内且患 儿无其他异常表现时，即可停止光疗。然而，需要注意的是，光疗只是一种对症治疗手段， 对于引起黄疸的原发病仍需进行积极治疗。

六、总结

新生儿黄疸是新生儿期的常见症状之一，大多数情况下为生理性黄疸可自行消退。然而对于 病理性黄疸患儿而言，及时采取有效的治疗措施至关重要。光疗作为治疗新生儿黄疸的有效 手段之一具有安全、简便、效果显著等优点。在光疗过程中需注意保护患儿的眼睛和生殖器、 监测体温变化、补充水分和营养等事项，并定期评估治疗效果以决定是否需要继续光疗。同 时需注意光疗只是对症治疗手段之一对于引起黄疸的原发病仍需进行积极治疗。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院