鼻咽癌的手术治疗：精准治疗，守护生命之光

鼻咽癌的手术治疗：精准治疗，守护生命之光

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑疾病 的分期、患者的身体状况及治疗效果的预期。在众多治疗方法中，手术治疗虽非首选，但在 特定情况下仍扮演着重要角色。本文将从鼻咽癌手术治疗的必要性、手术方式、术后护理及 康复等方面，为您全面解析这一治疗方向。

一、手术治疗的必要性

鼻咽癌的治疗通常首选放射治疗，因为鼻咽癌约 98%属于低分化鳞癌，对放射性元素敏感。 然而，在某些情况下，手术治疗成为不可或缺的一环。例如，对于局部肿瘤较大、侵犯范围 较广或放疗后残留病灶的患者，手术切除能够提供更为直接和彻底的治疗效果。此外，对于 颈部淋巴结复发的患者，颈部淋巴结清扫术能够有效清除转移病灶，提高生存率。

二、手术方式的选择

1. 鼻内镜手术：这是鼻咽癌最常用的手术方式之一。通过鼻内镜的引导，医生能够清晰地 观察到肿瘤的位置和边界，实现精准切除。鼻内镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优 点，尤其适用于早期鼻咽癌患者。

2. 机器人辅助手术：随着医疗技术的不断进步，机器人辅助手术在鼻咽癌治疗中的应用日 益广泛。机器人手术系统具有更高的精确度和稳定性，能够在狭小空间内进行复杂操作，进 一步提高了手术的安全性和效果。

3. 颈部淋巴结清扫术：对于颈部淋巴结复发的患者，颈部淋巴结清扫术是首选的治疗方式。 该手术通过切除受累的淋巴结及其周围组织，减少肿瘤复发的风险。虽然手术范围相对较小， 但仍需注意保护周围重要血管和神经，避免术后并发症。

三、术后护理与康复

1. 饮食管理：手术后，患者需暂时禁食，待医生评估允许进食后，应从流质饮食逐渐过渡 到半流质饮食，再逐步恢复正常饮食。饮食应以易消化、高营养为主，避免辛辣、刺激性食 物，以减少对鼻咽部的刺激。

2. 休息与体位：手术后，患者应保持安静休息，尤其是头部和颈部需保持固定，以减少伤 口的牵拉和疼痛。同时，应避免剧烈运动和剧烈咳嗽，以防伤口裂开或出血。

3. 切口护理：鼻咽部位手术后，切口和管道的护理尤为重要。患者应按照医生的指导进行 清洁和消毒，避免感染。如有渗出物或红肿现象，应及时向医生反馈并处理。

4. 观察身体反应：手术后，患者可能会出现恶心、呕吐、发热等不适症状。这些症状多为 术后正常反应，但如持续加重或伴有其他异常表现，应及时就医并接受治疗。

5. 心理调适：手术和疾病本身都会给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪。因此，术后心

理调适同样重要。患者可通过与家人、朋友交流、参加康复活动等方式缓解压力，必要时可 寻求心理咨询师的帮助。

6. 定期复查：术后定期复查是评估治疗效果、预防复发的重要手段。患者应按照医生的安 排进行复查，如有异常应及时就医。

四、结语

鼻咽癌的手术治疗虽非首选，但在特定情况下仍具有重要意义。通过精准的手术操作、细致 的术后护理和科学的康复指导，患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应 认识到，鼻咽癌的治疗是一个多学科协作的过程，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案。让我们携手并进，共同为鼻咽癌患者点亮生命之光。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院