双硫仑样反应 酒与药的碰撞

双硫仑样反应：酒与药的碰撞

在日常生活中，药物与酒精的相互作用常常被忽视，但这种相互作用可能会引发严重的健康问题，其中之一便是双硫仑样反应。本文将详细介绍双硫仑样反应的概念、作用机制、临床表现、预防措施以及治疗方法，旨在提高公众对此类药物相互作用的认识，保障人们的健康安全。

一、双硫仑样反应的基本概念 双硫仑样反应（Disulfiram-like Reaction），又称戒酒硫样反应或酒醉貌反应，是指在使用某些特定药物后饮酒或接触含酒精制品时，体内乙醛脱氢酶受到抑制，导致乙醛无法正常代谢，从而在体内蓄积，引发一系列中毒症状。双硫仑（Disulfiram），又名二硫化四乙基秋兰姆、双硫醒，是一种有机化合物，化学式为C10H20N2S4，它作为戒酒药物使用，通过使饮酒者产生严重不适，达到戒酒的目的。

二、双硫仑样反应的作用机制 双硫仑样反应的发生机制主要在于特定药物分子结构中含有的特殊基团与乙醇相互作用，抑制了乙醇的正常代谢。乙醇进入体内后，首先在肝细胞内氧化为乙醛，乙醛再在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。然而，某些药物（如头孢菌素类、硝基咪唑类等）的化学结构中的成分会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而在体内聚集，引发双硫仑样反应。

三、双硫仑样反应的临床表现 双硫仑样反应的临床表现多样，严重程度不一，主要取决于个体对酒精的敏感度、用药剂量以及饮酒量。轻度反应可能表现为颜面或全身皮肤潮红、轻度头昏、心慌等，一般不需要特殊处理，可自行恢复。中度反应则可能出现头昏、头痛、恶心、呕吐、发热等症状，需要采取相应措施进行救治。重度反应则表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难等，严重者可出现休克、惊厥、心功能失常等，甚至危及生命。

双硫仑样反应通常发生在用药和饮酒后15~30分钟内，最快可在5分钟内出现症状，最晚可能在1小时后。反应持续的时间也各不相同，一般可持续2小时左右，重者可持续24小时或数天才能完全缓解。

四、双硫仑样反应的预防措施 预防双硫仑样反应的关键在于减少酒精的摄入和规范用药。在使用可能引起双硫仑样反应的药物期间，应严格避免饮酒和接触含酒精制品，包括酒心巧克力、啤酒鸭等含有酒精的食物，以及藿香正气口服液、药酒制剂、酊剂等含酒精的药物制剂。此外，由于酒精可以通过皮肤吸收，因此在使用这些药物时，也应避免使用含酒精的外用皮肤消毒制剂和外用擦浴降温酒精等。

对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全的患者，更应谨慎用药，避免药物与酒精的相互作用。同时，医生在开具处方时，应明确告知患者药物与酒精的相互作用风险，避免同时使用。

五、双硫仑样反应的治疗方法 一旦出现双硫仑样反应，应立即停药和停用含乙醇制品，并及时就医。治疗方法主要包括一般处理、药物治疗和对症支持治疗。

一般处理包括保持呼吸道畅通，给予吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸，查心电图或心电监护等。药物治疗则包括停止使用药物或清除酒精，给予静脉滴注葡萄糖、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6、维生素C等，加速药物和乙醇的排泄。对于嗜睡、意识不清或昏迷呼吸困难的患者，可给予盐酸纳洛酮肌肉注射或静脉滴注，以拮抗乙醇作用。同时，使用H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状，如苯海拉明、异丙嗪等。

对症支持治疗则根据患者的具体症状进行，如伴心绞痛、胸闷的患者，可给予硝酸甘油片舌下含服；低血压、休克者，可应用血管活性药物以改变血管机能和改善微循环；激素具有抗休克或抗过敏的作用，为双硫仑反应中首选药，常用地塞米松注射。

六、结语 双硫仑样反应是一种严重的药物与酒精相互作用现象，其发生机制复杂，临床表现多样，严重程度不一。预防双硫仑样反应的关键在于减少酒精的摄入和规范用药。一旦出现双硫仑样反应，应立即停药和停用含乙醇制品，并及时就医。通过科普教育，提高公众对双硫仑样反应的认识和重视程度，降低误用风险，是保障人们健康安全的重要措施。

希望本文能够让读者对双硫仑样反应有更深刻的认识，增强自我防护意识，避免药物与酒精的相互作用带来的健康风险。

李娜娜 安徽省立医院西院