胃癌的治疗方法

胃癌治疗多元化方案：精准施治，共筑康复之路

在医学领域，胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的制定不仅关乎患者的生存率，更直接影响到患者的生活质量。随着医学研究的深入和技术的进步，胃癌的治疗已不再局限于单一手段，而是逐渐向多元化、精准化方向发展。本文将深入探讨胃癌的多元化治疗方案及其疾病原理，为患者及其家属提供实际、科学的临床指导。

一、胃癌治疗的多元化策略

手术治疗：核心与基石

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够根治胃癌的方法。根据胃癌的分期和病理类型，手术可分为根治性手术和姑息性手术两大类。

根治性手术：主要针对早期胃癌及部分局部进展期胃癌患者，目标是完整切除肿瘤及其周边可能受浸润的组织，并清扫周围淋巴结，以实现根治目的。近年来，随着腹腔镜等微创技术的发展，根治性手术的创伤性显著减小，患者恢复速度加快，生活质量得到明显提升。

姑息性手术：主要用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状、改善生活质量，而非根治疾病。例如，当肿瘤引起梗阻时，可进行胃肠吻合术；若发生穿孔，则进行穿孔修补术。尽管姑息性手术不能根治胃癌，但能有效缓解患者痛苦，提高生存质量。

化疗：辅助治疗与姑息治疗并重

化疗是通过药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法，在胃癌的治疗中占据重要地位。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，以提高手术效果，降低复发风险；也可作为晚期胃癌的主要治疗手段，控制病情进展，延长生存期。

术前辅助化疗：通过缩小原发肿瘤体积，降低临床分期，增加根治性手术切除的可能性。 术后辅助化疗：在根治性手术切除后，清除可能存在的隐匿性微转移灶，防止复发。 晚期胃癌化疗：对于晚期或转移性胃癌患者，化疗能够缓解症状，提高生活质量，并可能在一定程度上延长生存期。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，引发一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

放射治疗：精准照射，局部控制

放射治疗利用高能射线杀灭癌细胞，是胃癌治疗的重要辅助手段之一。在根治性手术切除后，结合放疗可进一步降低局部复发风险；对于无法手术的局部晚期胃癌患者，放疗结合化疗可改善病情，提高生存质量；在晚期胃癌的姑息治疗中，放疗能控制疼痛、出血等症状，提高患者舒适度。放射治疗的副作用相对较小，但部分患者可能出现放射性胃肠炎、骨髓抑制等不良反应，需在治疗过程中密切监测并及时处理。

靶向治疗与免疫治疗：精准治疗，新希望

靶向治疗：如针对HER2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。靶向治疗能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，且副作用相对较小。然而，靶向药物的治疗效果也会受到肿瘤类型和分期的限制，且价格较为昂贵，可能存在药物耐受性和耐药性的问题。

免疫治疗：如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。免疫治疗为晚期胃癌患者带来了新的治疗选择和希望，但其疗效和安全性仍需进一步研究和评估。

二、胃癌发病原理与预防

胃癌的发病与多种因素密切相关，主要包括饮食生活习惯、胃慢性病变、家族遗传因素以及幽门螺杆菌感染等。

饮食生活习惯：饮食不规律、吃饭太快、爱吃腌制、熏制食品、高盐饮食等不良习惯均可增加胃癌风险。长期酗酒或吸烟也会诱发胃癌。因此，保持良好的饮食习惯和生活方式对于预防胃癌至关重要。

胃慢性病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病人群若不及时治疗，会大大增加患胃癌风险。特别是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生时，被视为癌前病变，需高度警惕并积极治疗。

家族遗传因素：有胃癌家族遗传史的人群患胃癌的概率会增加。因此，这类人群应定期进行胃癌筛查，以便早发现、早治疗。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。感染后可引发胃炎、胃溃疡等疾病，进而诱发胃癌。因此，一旦发现幽门螺杆菌感染，应及时进行根除治疗。

三、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方共同努力。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况和病情进展，采用多元化的治疗手段进行精准施治。同时，加强胃癌的预防和早期筛查工作也是降低胃癌发病率和死亡率的关键。通过科学的饮食管理、健康的生活方式以及定期的医疗检查，我们可以共同守护胃部健康，远离胃癌的威胁。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院