肝癌介入手术后的治疗；

肝癌介入手术后的治疗：TACE术后用药方案解析

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，其中经动脉化疗栓塞术（TACE）因其微创性和较好的疗效，成为许多肝癌患者的重要治疗选择。然而，TACE术后如何进行合理的药物治疗，以提高疗效、减少复发和转移，是临床医生和患者共同关注的问题。本文将探讨TACE术后用药方案的科学依据和临床实践。

一、TACE术后的病理生理变化

TACE术通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，达到局部化疗和缺血性坏死的双重效果。然而，术后肿瘤组织的坏死和炎症反应可能导致一系列病理生理变化，如肝功能损伤、炎症因子释放、免疫抑制等。这些变化不仅影响患者的术后恢复，也可能成为肿瘤复发和转移的潜在因素。因此，术后合理的药物治疗显得尤为重要。

二、TACE术后用药方案的科学依据

抗炎和保肝治疗：TACE术后，肝脏可能出现不同程度的损伤，表现为转氨酶升高、胆红素增高等。此时，应用保肝药物如甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等，可以有效减轻肝细胞损伤，促进肝功能恢复。同时，非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素可用于控制术后炎症反应，减轻患者的疼痛和不适。

抗肿瘤药物的应用：术后残存的肿瘤细胞可能成为复发的根源，因此，术后继续应用抗肿瘤药物是防止复发的重要措施。索拉非尼等靶向药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，已被证实在肝癌术后具有一定的疗效。此外，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂的应用，也为术后抗肿瘤治疗提供了新的选择。

抗凝和抗血栓治疗：TACE术后，肝动脉的栓塞可能导致局部血流动力学改变，增加血栓形成的风险。适当的抗凝治疗，如低分子量肝素或阿司匹林，可以预防术后血栓的发生，保障肝脏的血液供应。

三、TACE术后用药方案的临床实践

在临床实践中，TACE术后的用药方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。首先，术后应密切监测患者的肝功能、血常规、凝血功能等指标，及时调整药物剂量和种类。对于肝功能损伤明显的患者，应优先考虑保肝和抗炎治疗，待肝功能稳定后再逐步引入抗肿瘤药物。

其次，术后应定期进行影像学检查，如CT或MRI，以评估肿瘤的残留和复发情况。根据影像学结果，调整抗肿瘤药物的种类和剂量，必要时可考虑再次进行TACE或其他局部治疗。

最后，术后患者的生活方式和饮食管理也至关重要。建议患者戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，适当进行体育锻炼，以增强体质，提高免疫力。

四、结语

TACE术后的药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，其目的是提高术后疗效，减少复发和转移。通过合理的药物选择和个体化的治疗方案，医生可以帮助患者更好地恢复健康，延长生存期。随着医学研究的不断深入和新药物的不断涌现，TACE术后的治疗策略将更加完善，为肝癌患者带来更多的希望和福音。

白艳凤

铁岭市中心医院岭东院区