化疗对肝肾的损害

化疗下的肝肾守护：解析损害机制与防护策略

在癌症治疗的征途中，化疗作为一把双刃剑，虽能有效杀灭或抑制肿瘤细胞，却也不可避免地对人体正常组织造成一定影响，其中肝肾作为重要的代谢和解毒器官，尤为受到关注。本文旨在深入探讨化疗对肝肾损害的机制，并提出相应的防护策略，为临床实践与患者自我管理提供科学依据。

化疗对肝脏的损害机制

肝脏，作为人体内的“化工厂”，参与众多生物转化过程，包括药物的代谢与解毒。化疗药物进入体内后，多数需经肝脏代谢，这一过程中可能产生毒性代谢产物或自由基，直接损伤肝细胞膜、线粒体及DNA，引发肝细胞坏死、脂肪变性或纤维化等病理改变。此外，化疗还可能抑制肝脏内酶的活性，干扰正常的代谢途径，进一步加剧肝脏负担。

化疗对肾脏的损害机制

肾脏则负责过滤血液，排除废物和多余水分，维持体内电解质平衡。化疗药物及其代谢产物通过肾脏排泄时，可能对肾小管上皮细胞造成直接毒性作用，引起肾小管上皮细胞坏死、脱落，导致肾小管功能障碍，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等症状。部分化疗药物还可能引起肾血管收缩，减少肾血流量，加剧肾脏损伤。

防护策略：减轻化疗对肝肾的损害

个体化用药方案：根据患者的肝肾功能基础、年龄、性别、体重等因素，制定个性化的化疗方案，调整药物剂量与给药频率，减少不必要的药物暴露。

水化疗法：化疗前后增加水分摄入，促进药物及其代谢产物的稀释与排出，减轻对肾脏的直接毒性作用。对于某些特定药物，如顺铂，水化疗法是预防肾毒性的重要措施。

保肝护肾药物的应用：在医生指导下，合理使用具有抗氧化、抗炎、促进肝细胞再生或改善肾血流的药物，如谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等，以增强肝肾的自我修复能力。

密切监测与及时调整：化疗期间应定期监测肝肾功能指标，如血清转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐等，一旦发现异常，应及时调整化疗方案或给予针对性治疗，避免损伤进一步加重。

生活方式干预：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体免疫力，减轻化疗副作用。

心理支持与社会支持：化疗过程中心理压力巨大，患者及家属应积极寻求心理咨询，参与病友交流，建立积极应对疾病的心态，减轻心理负担对肝肾功能的潜在影响。

综上所述，化疗对肝肾的损害虽难以完全避免，但通过科学合理的治疗策略与生活方式调整，可以显著降低其发生率和严重程度。医患双方应携手合作，共同守护患者的肝肾功能，确保化疗疗效的同时，提高患者的生活质量与生存率。

甘俊清

华北理工大学附属医院