胃溃疡的用药指导

胃溃疡治疗：科学用药指南

在快节奏的现代生活中，胃溃疡作为一种常见的消化系统疾病，正悄然影响着许多人的生活质量。它主要由胃黏膜长期受到胃酸、胃蛋白酶的侵袭，或伴随幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起，导致胃黏膜发生破损，形成溃疡。面对胃溃疡，科学合理的用药是治疗的关键。本文将深入探讨胃溃疡的用药原则及常用药物，旨在为患者提供实际有效的治疗指导。

一、认识胃溃疡

胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，这种疼痛往往具有节律性，如餐后痛，可伴有反酸、嗳气、恶心等症状。长期不治疗，可能导致出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变等严重并发症。因此，一旦发现症状，应及时就医，明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。

二、胃溃疡的治疗原则

消除病因：针对幽门螺杆菌感染者，需进行根除治疗；避免使用非甾体抗炎药等可能加重胃黏膜损伤的药物。

缓解症状：通过药物减轻腹痛、反酸等症状，提高患者生活质量。

促进愈合：使用促进胃黏膜修复的药物，加速溃疡面愈合。

预防复发：通过长期管理，包括饮食调整、生活习惯改善及必要的药物维持治疗，防止溃疡复发。

三、常用药物及用药指导

抑酸药

质子泵抑制剂（PPIs）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是目前治疗胃溃疡的首选药物。它们能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。通常需每日一次，早餐前半小时服用效果最佳，疗程多为48周，视溃疡愈合情况而定。

H2受体拮抗剂（H2RAs）：如雷尼替丁、法莫替丁等，虽抑酸作用略逊于PPIs，但仍可用于轻至中度胃溃疡的治疗。一般建议餐后服用，以减少夜间胃酸分泌，缓解夜间痛。

胃黏膜保护剂

此类药物如硫糖铝、胶体果胶铋等，能在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激，促进愈合。一般建议餐前服用，以便药物与胃黏膜充分接触。

根除幽门螺杆菌治疗

对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，需采用PPIs+两种抗生素+铋剂的四联疗法进行根除治疗。抗生素的选择需根据患者具体情况及当地耐药情况而定，疗程通常为1014天。治疗过程中需严格遵医嘱，确保药物剂量和疗程的准确，以提高根除率。

注意事项

避免自行购药：胃溃疡的治疗需个体化，应根据患者具体情况制定治疗方案，避免盲目用药。 定期复查：治疗结束后需进行胃镜复查，以评估溃疡愈合情况，必要时进行幽门螺杆菌复查。 生活调整：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物；戒烟限酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入；保持心情愉悦，减轻精神压力。 长期管理：对于复发性胃溃疡患者，需进行长期的药物维持治疗和生活方式干预，以减少复发风险。

四、结语

胃溃疡的治疗是一个综合管理的过程，科学合理的用药是其中的核心环节。患者应在医生指导下，根据自身病情选择合适的药物，并坚持规范治疗，同时配合生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。此外，定期复查和长期管理对于预防胃溃疡复发同样重要。通过医患双方的共同努力，我们可以有效控制胃溃疡，提高患者的生活质量。

朱振浩

粤北人民医院本部