肿瘤术后要早期识别下肢深静脉血栓。

肿瘤术后防栓行动：早期识别下肢深静脉血栓的关键

在肿瘤治疗的征途中，手术作为重要的治疗手段之一，往往能显著延长患者的生存期并提高生活质量。然而，手术后的恢复期内，患者也面临着多种并发症的风险，其中下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）便是不可忽视的一环。本文旨在探讨肿瘤术后如何有效预防并早期识别下肢深静脉血栓，为患者康复之路保驾护航。

一、认识下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓，简而言之，是指血液在下肢深静脉内异常凝结，形成血栓，阻碍血液回流的现象。这一并发症在肿瘤患者中尤为常见，原因多样，包括但不限于手术创伤、长期卧床导致的静脉血流缓慢、血液高凝状态以及化疗药物对血管壁的损伤等。DVT不仅会引起患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高及浅静脉扩张等局部症状，还可能因血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。

二、为何肿瘤术后需特别警惕DVT？

手术因素：手术本身会对血管造成一定损伤，激活凝血系统，同时术后活动受限，静脉血流速度减慢，为血栓形成提供了有利条件。

肿瘤特性：恶性肿瘤患者常伴有血液高凝状态，加之放化疗等治疗手段可能进一步加剧这一状况。

药物影响：某些化疗药物及支持治疗药物可能影响凝血机制，增加DVT风险。

三、早期识别下肢深静脉血栓的线索

患肢肿胀：最常见的症状之一，通常表现为单侧下肢肿胀，尤以小腿及大腿内侧为著，按压时可有凹陷性水肿。

疼痛与压痛：患者常诉患肢疼痛，行走时加剧，且可触及沿深静脉走行的压痛区。

皮肤改变：随病情进展，皮肤可呈现红热、发绀，甚至出现水疱、溃疡等。

全身症状：若血栓脱落引发肺栓塞，患者可出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等危急症状。

四、预防策略：多管齐下，共筑防线

早期活动：鼓励患者在术后条件允许的情况下尽早进行床上活动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，促进静脉回流。

物理预防：使用间歇性充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜，通过外部压力促进下肢静脉血液流动，减少血液淤积。

药物预防：根据患者病情及手术类型，医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药等，以预防血栓形成。

饮食与水分：保持均衡饮食，适量增加富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入，同时保证充足的水分摄入，避免血液浓缩。

定期监测：术后定期复查凝血功能，观察下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理潜在问题。

五、治疗与康复

一旦确诊为下肢深静脉血栓，应立即启动治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗（视情况而定）及必要时的手术治疗。治疗期间，患者应严格遵循医嘱，按时服药，定期复查，同时保持良好的生活习惯，促进康复。

此外，心理支持同样重要。面对疾病及其并发症，患者往往承受巨大的心理压力。家人、医护人员应给予充分的关爱与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

结语

肿瘤术后下肢深静脉血栓的防治是一个系统工程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过早期识别、积极预防、及时治疗及全面康复，我们可以有效降低DVT的发生率，减轻其带来的危害，为患者提供更加安全、有效的治疗体验。让我们携手并进，为肿瘤患者的康复之路点亮希望之光。

胡鹏蕴

河南省新乡市中心医院