心梗是怎么引起的

心梗诱因与预防策略

心梗，全称为心肌梗死，是一种由于冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌组织严重缺血、缺氧，最终坏死的疾病。它不仅严重威胁着人类的健康，还是心脏病死亡的主要原因之一。本文将从心梗的引起原因及预防策略两方面进行阐述，旨在为公众提供实际可行的临床指导。

心梗的引起原因

心梗的发生往往是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由多种因素共同作用的结果。具体来说，心梗的主要成因可以归结为直接原因和间接原因两大类。

直接原因：

动脉粥样硬化：冠状动脉壁上的脂肪、胆固醇等物质沉积，形成斑块，导致血管腔狭窄，血液流通受阻。当斑块破裂、出血时，血液中的血小板会迅速在破裂处聚集，形成血栓，进一步阻塞血管，造成心肌缺血坏死。

斑块形成与血管狭窄：随着斑块的不断增大，冠状动脉的狭窄程度逐渐加重。在情绪激动、体力劳动、饱餐、寒冷刺激等诱因下，斑块可能破裂，形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞，从而引发心梗。

间接原因：

高血压：长期高血压会增加心脏负担，加速动脉粥样硬化的进程，是心梗的重要危险因素。

糖尿病：糖尿病患者血管内皮细胞受损，容易发生动脉粥样硬化，且其并发症如高血脂、高凝状态等也增加了心梗的风险。

高血脂：血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高，是动脉粥样硬化的重要促进因素。

不良生活习惯：吸烟、肥胖、缺乏运动、长期焦虑或抑郁、过量饮酒等不良生活习惯均会增加心梗的风险。

遗传因素：有家族史的人群，尤其是早发心血管病家族史，其心梗的风险也相对较高。

心梗的预防策略

鉴于心梗的严重后果，采取积极有效的预防措施至关重要。以下是一些实用的预防策略：

严格控制危险因素： 高血压患者应定期监测血压，按时服药，保持血压稳定。 糖尿病患者需严格控制血糖水平，合理饮食，适当运动，定期复查。 高血脂患者应通过调整饮食、增加运动、服用降脂药物等方式控制血脂水平。 肥胖者应积极减肥，控制体重在正常范围内。

改善生活方式： 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心梗的危险因素，应尽早戒烟，限制酒精摄入。 合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制体重、降低血压和血脂水平。 保持良好心态：学会调整心态，减轻压力，避免情绪波动，保持情绪稳定。

避免发作诱因： 避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担和心肌耗氧量。 注意保暖，避免寒冷刺激诱发冠状动脉痉挛。 保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高和心肌耗氧量增加。 饱餐后不宜立即进行剧烈活动，以免血液大量流向消化系统，导致心脏相对缺血。

定期体检与随访： 定期进行体检，包括心电图、血压、血脂、血糖等项目的检查，及时发现并处理潜在的心血管问题。 对于已确诊冠心病的患者，应坚持服用冠心病二级预防药物，并定期复查，了解病情变化。

掌握自救知识： 一旦出现心梗先兆症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等，应立即停止活动，保持安静，舌下含服硝酸甘油等急救药物，并尽快拨打120急救电话。 在等待救援的过程中，保持呼吸顺畅，避免剧烈咳嗽或屏气，以免加重病情。

结语

心梗是一种严重的心血管疾病，但其发生并非不可预防。通过严格控制危险因素、改善生活方式、避免发作诱因、定期体检与随访以及掌握自救知识等措施，我们可以有效降低心梗的发病风险。让我们共同关注心脏健康，远离心梗的威胁，享受健康美好的生活。

郑宾宾

上海市长征医院