晚期鼻咽癌患者如何进行康复治疗？

晚期鼻咽癌患者的全面康复指导

鼻咽癌作为一种进展迅速的恶性肿瘤，晚期患者常面临复杂的治疗和康复挑战。本文将详细探讨晚期鼻咽癌患者的康复治疗方法，旨在提供实际且具有临床指导意义的建议，帮助患者更好地应对疾病，提升生存质量。

一、综合治疗策略

晚期鼻咽癌的康复治疗是一个多学科协作的过程，涉及放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医调理等多种手段。

放疗与化疗：作为鼻咽癌治疗的基础，放疗和化疗在晚期患者中尤为重要。放疗通过高能射线直接作用于肿瘤组织，破坏癌细胞DNA，达到杀灭或抑制癌细胞生长的目的。化疗则利用化学药物干扰癌细胞的分裂和增殖，两者结合使用可显著提高治疗效果。然而，放化疗也会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等，因此康复期需特别关注患者的身体状况和心理状态。

靶向治疗：针对肿瘤特定的生长信号通路，靶向治疗能够精准地阻断癌细胞增殖，减少对正常细胞的损伤。厄洛替尼、西妥昔单抗等药物是常用的靶向治疗药物，尤其适用于表皮生长因子受体突变阳性的晚期鼻咽癌患者。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如PD1/PDL1抑制剂可增强T细胞对癌细胞的识别能力。对于无法手术或复发/转移性鼻咽癌患者，免疫治疗在放疗后可作为辅助治疗手段。

中医调理：中医认为鼻咽癌由气血瘀滞、痰浊凝结所致，通过中药调理可改善症状，增强体质。例如，半夏厚朴汤可化痰散结，缓解吞咽困难等症状。此外，中医还强调整体调理，通过辨证施治，改善患者的体质和免疫功能。

二、康复指导

心理指导：晚期鼻咽癌患者往往承受巨大的心理压力和恐惧，对治疗失去信心。因此，心理支持至关重要。医护人员应关怀尊重患者，了解他们的心理状态及家庭环境，提供必要的心理疏导和支持。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极参与治疗过程。

饮食指导：良好的营养状况是患者康复的基础。指导患者及家属制定高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食计划，如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。同时，鼓励患者戒烟酒、忌生冷硬食、辛辣及霉变食物。为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注重食物的色香味，以提高食欲。

口腔护理：放疗后患者常出现口干、咽痛、口腔溃疡等症状。因此，口腔护理尤为重要。指导患者晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。口干时可用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。注意保持口腔清洁，避免感染和溃疡的发生。

张口训练：放疗可能导致患者张口困难，影响进食和说话。因此，张口训练是康复过程中的重要环节。每日进行最大幅度张口训练，练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气等动作，以恢复张口功能。同时，可咀嚼口香糖以促进唾液分泌和口腔肌肉运动。

皮肤保护：放疗后局部皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等反应。指导患者及家属保护放疗区域的皮肤，避免日光直射和抓挠。用温水或软毛巾轻轻沾洗皮肤，禁用肥皂擦洗和刺激性药物。外出时做好防晒措施，以防皮肤受损。

用药指导：放化疗期间及康复期，患者需按时按量服用药物。指导患者及家属了解药物的作用、用法和副作用，并在医生指导下合理用药。如出现恶心、呕吐等副作用，应及时与医生联系并遵医嘱处理。

运动与休息：适当的运动有助于增强体质和免疫功能，但应避免过度劳累。指导患者根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、练气功等。同时，保证充足的睡眠时间，保持良好的睡眠质量，有助于身体恢复。

复诊与随访：定期复查是监测病情变化、评估治疗效果的重要手段。指导患者定期到医院进行复诊和随访，及时了解病情进展和治疗效果。如有异常症状出现，应及时就医以免延误病情。

三、结语

晚期鼻咽癌的康复治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过综合治疗、心理支持、饮食调理、口腔护理、张口训练、皮肤保护、合理用药及运动休息等多方面的措施，患者可以有效控制病情、改善生存质量并延长生存时间。希望本文能为晚期鼻咽癌患者及其家属提供有益的参考和指导。

冯莉峡

南宫市人民医院