北京大众健康科普促进会
非小细胞肺癌免疫联合治疗新篇章：围术期智慧策略探索
在肺癌治疗领域，非小细胞肺癌（NSCLC）作为最常见的肺癌类型，其治疗方案的持续优化一直是医学界关注的焦点。近年来，随着免疫治疗的飞速发展，尤其是免疫检查点抑制剂的广泛应用，NSCLC的治疗格局发生了深刻变化。本文将深入探讨“NSCLC免疫联合，围术期治疗智慧布阵”的最新进展，旨在为读者提供具有实际临床指导意义的科普信息。
一、免疫治疗的崛起与NSCLC治疗新机遇
免疫治疗，特别是以PD1/PDL1抑制剂为代表的免疫检查点阻断疗法，通过激活患者自身的免疫系统来识别和清除癌细胞，为NSCLC患者带来了新的治疗选择和生存希望。与传统的化疗、放疗及靶向治疗相比，免疫治疗在延长患者生存期、提高生活质量方面展现出独特优势，特别是对于部分晚期或复发难治的NSCLC患者，免疫治疗已成为不可或缺的治疗手段。
二、免疫联合治疗的策略与实践
尽管免疫治疗单药在NSCLC治疗中取得了显著成效，但为提高疗效、克服耐药性，免疫联合治疗策略应运而生。这包括免疫药物之间的联合（如PD1抑制剂与CTLA4抑制剂联用）、免疫与化疗的联合、免疫与靶向治疗的联合等。这些联合方案旨在通过不同机制的协同作用，增强抗肿瘤免疫反应，进一步扩大治疗获益。
在NSCLC的围术期治疗中，免疫联合治疗的引入更是开启了新的治疗窗口。围术期，即手术前后的一段时间，是肿瘤治疗的关键时期。通过在这一阶段引入免疫治疗，旨在提升手术效果，减少术后复发转移风险，从而改善患者的整体预后。
三、围术期免疫联合治疗的智慧布阵
术前新辅助治疗：对于可切除的NSCLC，术前给予免疫治疗联合化疗或靶向治疗，可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高完全切除率。同时，术前免疫治疗还能激活机体免疫系统，为术后清除残留癌细胞奠定基础。
术后辅助治疗：术后立即开始的免疫治疗，旨在巩固手术疗效，清除手术难以触及的微小残留病灶，降低复发风险。与化疗相比，免疫治疗在保持疗效的同时，往往能减少毒副反应，提高患者的生活质量。
个体化治疗方案的制定：鉴于NSCLC的高度异质性，围术期免疫联合治疗的成功实施离不开个体化治疗方案的制定。医生需综合考虑患者的病理类型、分期、基因状态、免疫状态及合并症等因素，为患者量身定制最适合的治疗方案。
多学科团队协作：围术期免疫联合治疗涉及外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科，因此，建立多学科团队（MDT）进行协作诊疗至关重要。通过MDT讨论，可以确保患者得到全面、系统、科学的评估和治疗建议。
四、临床实践与未来展望
随着临床研究的不断深入，越来越多的证据表明，围术期免疫联合治疗在NSCLC治疗中展现出良好的应用前景。然而，也需注意到，免疫治疗并非万能药，其疗效受多种因素影响，如患者的免疫状态、肿瘤微环境等。因此，在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
未来，随着对肿瘤免疫机制理解的加深、新型免疫药物的不断涌现以及治疗技术的持续创新，NSCLC的围术期免疫联合治疗将更加精准、高效，为更多患者带来生命的曙光。
总之，“NSCLC免疫联合，围术期治疗智慧布阵”不仅是对当前治疗理念的革新，更是对未来治疗方向的探索。通过不断优化治疗策略，加强多学科协作，我们有理由相信，在不久的将来，NSCLC的治疗将迎来更加辉煌的篇章。
魏宇格
四川大学华西医院
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