肿瘤患者的癌痛治疗

癌痛管理：肿瘤患者生活质量的守护者

在癌症治疗的复杂旅程中，癌痛往往成为患者不得不面对的重大挑战之一。它不仅影响患者的日常生活功能，还深刻影响着患者的心理状态和整体生活质量。因此，有效的癌痛管理对于提升肿瘤患者的生活质量至关重要。本文将深入探讨癌痛治疗的现状与策略，旨在为临床医生和患者提供实用的指导，共同守护肿瘤患者的健康与安宁。

一、癌痛的认识误区

首先，我们需要澄清一些关于癌痛的常见误区。很多人认为癌痛是癌症发展到晚期的必然现象，难以缓解甚至无需治疗。实则不然，癌痛可以出现在癌症的任何阶段，包括早期，且其严重程度与肿瘤分期并不完全相关。癌痛的控制并非可有可无，而是癌症综合治疗不可或缺的一部分，对提高患者生活质量、促进治疗顺利进行具有重要意义。

二、癌痛的评估与分级

准确的疼痛评估是癌痛管理的第一步。国际常用的疼痛评估工具有数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPSR）等，这些方法简单易行，能帮助患者准确表达疼痛程度。根据评估结果，癌痛可被分为轻度、中度和重度，为制定个性化的治疗方案提供依据。

三、癌痛治疗的“三阶梯”原则

癌痛治疗遵循世界卫生组织（WHO）提出的“三阶梯”治疗原则，即根据疼痛的不同程度选用不同作用强度的镇痛药物。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为第一阶梯药物，适用于轻度疼痛患者。这类药物通过抑制体内炎症介质的合成发挥镇痛作用，但需注意胃肠道出血等副作用。

弱阿片类药物：当非甾体抗炎药无法有效控制疼痛时，可加用弱阿片类药物作为第二阶梯治疗。这类药物如可待因、曲马多等，作用强度较NSAIDs强，但成瘾性较低。

强阿片类药物：对于中重度癌痛，常需使用强阿片类药物如吗啡、芬太尼等作为第三阶梯治疗。这些药物镇痛作用强，但需注意剂量调整、副作用监测及防止成瘾等问题。

四、多模式镇痛策略

除了药物治疗外，癌痛管理还强调多模式镇痛策略的应用。这包括：

物理治疗：如针灸、按摩、冷敷/热敷等，能缓解局部疼痛，促进血液循环。 心理治疗：认知行为疗法、放松训练等，有助于减轻患者的心理压力，改善疼痛感知。 介入治疗：对于难治性癌痛，如神经阻滞、鞘内药物输注系统等介入治疗手段可提供有效帮助。

五、癌痛管理的人文关怀

癌痛管理不仅是医疗技术的运用，更是对患者全方位的人文关怀。医护人员应耐心倾听患者的疼痛描述，理解其身心痛苦，提供个性化、情感化的支持。同时，家庭成员的陪伴与鼓励也是缓解癌痛不可忽视的力量。

六、案例分享：成功控制癌痛的实践

李先生是一位肺癌晚期患者，伴随有严重的骨转移疼痛，严重影响了他的生活质量。经过全面评估，医生为他制定了个性化的癌痛管理方案，包括规律使用强阿片类药物、定期进行针灸治疗以及心理干预。同时，家属的积极参与也为李先生提供了巨大的精神支持。经过一段时间的治疗，李先生的疼痛得到了有效控制，生活质量显著提高，重拾了对生活的信心。

七、结语

癌痛管理是一项系统工程，需要医患双方共同努力，采用综合、个体化的治疗策略。随着医学技术的进步和疼痛管理理念的更新，我们有理由相信，越来越多的肿瘤患者将能够享受到无痛或低痛的生活，从而提高生活质量，更好地面对癌症的挑战。让我们携手努力，为肿瘤患者筑起一道坚实的疼痛防线。

刘东颖

天津市肿瘤医院