化疗呕吐的原因

化疗呕吐的医疗科普文章

在肿瘤治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。然而，化疗在杀灭癌细胞的同时，也会给患者带来一系列的不良反应，其中最为常见且令人困扰的便是化疗呕吐。本文将从疾病治疗的角度出发，解析化疗呕吐的原因，并探讨相应的应对措施。

化疗呕吐的原因 化疗呕吐，医学上称为化疗相关性恶心呕吐（Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV），其发生机制复杂，主要包括以下几个方面：

化疗药物刺激胃肠道：化疗药物多为细胞毒性药物，它们在杀灭癌细胞的同时，也可能对胃肠道黏膜产生刺激作用，导致恶心和呕吐。这种刺激可能直接作用于胃肠道的嗜铬细胞，释放5-羟色胺（5-HT）等神经递质，进而激活呕吐中枢。 中枢神经系统受损：部分化疗药物能够穿过血脑屏障，影响大脑和神经系统，特别是呕吐中枢，从而引发恶心和呕吐。这种影响可能是直接的神经毒性作用，也可能是通过影响神经递质的平衡来实现的。 精神因素：化疗治疗过程常伴随着焦虑、紧张和担忧等负面情绪。这些精神因素可能通过大脑皮质通路影响呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。 消化不良：化疗过程中，身体消耗大量的能量和营养物质，如果摄入不足或消化吸收能力下降，容易出现消化不良，进而引发恶心和呕吐。 其他药物相互作用：化疗患者可能需要同时服用其他药物来治疗其他疾病或缓解化疗的副作用，这些药物之间的相互作用也可能导致恶心和呕吐。 应对措施 针对化疗呕吐，我们可以从以下几个方面进行应对：

药物治疗：常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）和糖皮质激素（如地塞米松）。这些药物可以通过不同的机制减轻化疗引起的恶心和呕吐。患者应在医生的指导下合理使用这些药物，并根据病情调整剂量和用药时间。 饮食调整：化疗后建议患者改变饮食习惯，以清淡、易消化、高蛋白、低脂肪的食物为主。可以适量摄入小米粥、鸡蛋羹、酸奶等食物，避免油腻、辛辣、刺激性的食物。同时，要保持充足的水分摄入，有助于化疗药物代谢并缓解呕吐症状。 预防性治疗：在化疗前，医生可以根据患者的具体情况给予预防性止吐治疗，以减少化疗过程中恶心和呕吐的发生。这通常包括在化疗前使用5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂等药物。 心理支持：化疗期间，患者的心理状态对治疗效果和不良反应的发生有重要影响。家属和医护人员应给予患者充分的精神支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和紧张情绪。 其他辅助措施：如针灸、穴位按压、音乐疗法等，也可以在一定程度上缓解化疗引起的恶心和呕吐。这些辅助措施可以作为药物治疗的补充，提高患者的生活质量。 综上所述，化疗呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，但通过合理的药物治疗、饮食调整、预防性治疗以及心理支持等措施，我们可以有效地减轻其症状并提高患者的生活质量。希望本文能够为正在接受化疗治疗的患者及其家属提供一些有益的参考。

林文照 汕头市中心医院