晚期肺癌的治疗手段

内镜治疗：食管癌早期的精准“狙击”策略

在医学领域，随着技术的不断进步，越来越多的疾病得以在早期阶段被发现并有效治疗，食管癌也不例外。食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，易被忽视，但一旦进入中晚期，治疗难度和患者生存率均会大幅下降。因此，探索食管癌早期的有效治疗手段显得尤为重要。其中，内镜治疗以其微创、高效、恢复快等优势，逐渐成为食管癌早期治疗的重要选择之一。

内镜治疗：技术革新下的精准治疗

内镜治疗，顾名思义，是利用特制的内镜设备，在不开刀或仅通过微小创口的情况下，对病灶进行直接观察、诊断及治疗的医疗技术。在食管癌早期，由于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，尚未侵犯肌层及周围组织，这为内镜治疗提供了绝佳的时机。通过内镜下的黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等先进技术，可以完整切除病灶，同时最大限度地保留正常组织结构和功能，减少手术创伤和并发症。

早期发现：内镜筛查的关键作用

要实现食管癌的内镜治疗，早期发现是关键。目前，临床上主要通过胃镜检查结合染色、放大、窄带成像（NBI）等先进技术，提高食管癌前病变及早期食管癌的检出率。这些技术能够清晰显示食管黏膜的细微变化，帮助医生准确判断病灶的性质和范围，为后续的精准治疗奠定基础。因此，对于食管癌高危人群，如长期吸烟饮酒、喜食过热过烫食物、有食管癌家族史者，定期进行内镜筛查尤为重要。

内镜治疗的临床应用优势

微创性：内镜治疗避免了传统开放手术的巨大创伤，减少了术后疼痛、感染等并发症的风险，有利于患者快速康复。

精准度高：借助高清内镜和先进的辅助技术，医生可以直观、精确地定位并切除病灶，减少误伤正常组织的可能性。

保留功能：对于部分早期食管癌患者，内镜治疗能够完整切除病灶的同时，最大限度地保留食管的生理功能，提高患者的生活质量。

成本效益：相较于传统手术，内镜治疗的费用相对较低，且术后恢复快，减少了住院时间和后续治疗费用，具有良好的成本效益。

临床案例分享

以一位50岁男性患者为例，因长期吸烟饮酒及不良饮食习惯，出现进食梗咽感，胃镜检查发现食管下段有一微小病灶，经病理确诊为早期食管癌。考虑到患者年龄较轻，且病灶局限，医生决定采用内镜黏膜下剥离术进行治疗。手术过程顺利，病灶被完整切除，术后患者恢复良好，未出现明显并发症，随访至今未见肿瘤复发。这一案例充分展示了内镜治疗在食管癌早期阶段的应用价值。

展望与挑战

随着内镜技术的不断发展和完善，内镜治疗在食管癌早期治疗中的地位将更加凸显。然而，我们也应清醒地认识到，内镜治疗并非适用于所有早期食管癌患者。对于病灶较大、侵犯较深或伴有淋巴结转移的病例，仍需结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段。此外，内镜治疗技术的普及和规范化应用也是当前面临的挑战之一。因此，加强内镜医师的培训、提高设备配置水平、完善诊疗流程规范等工作显得尤为重要。

总之，内镜治疗作为食管癌早期阶段的一种重要治疗手段，以其独特的优势为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，内镜治疗有望在食管癌的早期诊断和治疗中发挥更加重要的作用。

沈子豪

江苏省人民医院