怎么确定得了肺腺癌？需要做哪些检查？

肺腺癌诊断路径与疾病探秘

在探讨如何确定是否罹患肺腺癌这一严峻话题时，我们首先需要了解的是，肺腺癌作为肺癌的一种主要类型，其诊断并非一蹴而就，而是需要一系列科学、严谨的检查步骤来综合判断。肺腺癌起源于肺部的腺体组织，这些腺体细胞在受到内外因素的长期作用下，可能发生异常增殖，进而形成肿瘤。了解其诊断流程与疾病原理，对于早期发现、及时治疗至关重要。

诊断肺腺癌的关键步骤

临床症状评估

虽然肺腺癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能会出现咳嗽（尤其是持续性干咳或伴有血丝的咳嗽）、胸痛、呼吸困难、体重减轻、疲劳感加剧以及声音嘶哑等症状。这些症状虽非肺腺癌特有，但一旦出现，特别是长期不缓解，应引起高度重视，及时就医。

影像学检查

胸部X光片：作为初步筛查手段，虽能发现较大的肺部异常，但对于早期、微小的肺腺癌病灶，其敏感性较低。 计算机断层扫描（CT）：是目前诊断肺腺癌最常用的影像学检查方法。高分辨率CT能够清晰显示肺部微小结节和肿块，甚至能观察到肿瘤内部的血管结构，对于肺腺癌的早期发现具有重要意义。 正电子发射断层扫描（PETCT）：在CT的基础上结合了放射性示踪剂，能够评估肿瘤的活动性和是否有远处转移，对于制定治疗方案有帮助。

病理学检查

病理学检查是确诊肺腺癌的金标准。这通常包括以下几种方式：

痰细胞学检查：通过分析患者咳出的痰液中的细胞，寻找癌细胞，但阳性率较低。 纤维支气管镜检查：通过一根细长的管子插入气道，直接观察支气管内部情况，并可取活检组织进行病理分析。 经皮肺穿刺活检：在CT或超声引导下，使用细针穿刺肺部肿块，获取组织样本进行病理诊断。 手术活检：对于疑似肺腺癌且其他方法无法明确诊断的患者，可能需通过手术切除部分肺组织进行确诊。

分子生物学检测

近年来，随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺腺癌的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。通过检测肿瘤组织中的特定基因变异，如EGFR、ALK、ROS1等，不仅有助于确诊，还能为靶向治疗提供重要依据。

肺腺癌的病理生理机制

肺腺癌的发生是一个复杂的多步骤、多因素过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。

遗传因素：家族中有肺癌病史的人，其患病风险相对较高。这可能与遗传易感基因的存在有关，这些基因在特定环境刺激下易发生突变，导致细胞增殖失控。 环境因素：长期吸烟是肺腺癌最主要的危险因素之一。烟草烟雾中的有害物质如尼古丁、焦油等，可直接损伤肺部细胞DNA，诱发基因突变。此外，空气污染、职业暴露（如石棉、砷等致癌物质的接触）也是不可忽视的致病因素。 生活方式：不健康的饮食习惯、缺乏运动、精神压力大等，都可能通过影响机体内环境，间接促进肺腺癌的发生。

临床指导意义

了解肺腺癌的诊断流程与疾病原理，对于患者和医生而言，都具有重要的临床指导意义。首先，患者应提高健康意识，关注自身健康状况，一旦出现可疑症状应及时就医。其次，医生应熟练掌握各种诊断技术，根据患者的具体情况制定个性化的检查方案，力求早期发现、早期诊断。同时，结合分子生物学检测结果，为患者提供更为精准的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，以期达到最佳的治疗效果。

总之，肺腺癌的诊断是一个系统工程，需要患者、医生及医疗技术的共同努力。通过科学的诊断流程和深入的疾病原理研究，我们能够更好地应对这一挑战，为患者的健康保驾护航。

谢宵靓

周口市中心医院