胃癌新辅助的治疗

胃癌新辅助治疗手段全解析：提升治疗效果与生活质量的策略

在胃癌的治疗领域，随着医学科技的飞速发展，新辅助治疗手段不断涌现，为患者提供了更多治疗选择和希望。这些新辅助治疗不仅旨在缩小肿瘤体积、提高手术切除率，还注重改善患者的生活质量，延长生存期。本文将详细解析胃癌新辅助治疗手段的原理及实际应用，为患者和家属提供科学的参考。

一、化疗：传统与创新的结合

化疗作为胃癌新辅助治疗的重要组成部分，通过静脉注射紫杉醇、氟尿嘧啶等抗癌药物，直接作用于快速增殖的肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。对于无法立即手术的中晚期胃癌患者，化疗能够缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除的成功率。同时，化疗还能杀灭潜在的微小转移病灶，减少术后复发的风险。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一大突破，它基于癌细胞的特定分子异常，通过口服小分子化合物阻断信号通路，实现精准治疗。例如，对于EGFR突变的患者，可以选用厄洛替尼等EGFR抑制剂进行治疗。这种治疗方式相比传统化疗更为精准，能够减少对正常细胞的损伤，同时提高治疗效果。然而，靶向治疗需要持续服用并监测副作用和耐药性发展，因此必须在专业医生的指导下进行。

三、免疫治疗：激活身体自我防御

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统，增强对癌细胞的识别和杀伤能力。PD1/PDL1抑制剂是免疫治疗中的代表药物，它们能够阻断癌细胞表面的PDL1蛋白与免疫细胞上的PD1受体结合，从而解除癌细胞的免疫逃逸机制，使免疫系统能够重新发现并攻击癌细胞。免疫治疗主要用于晚期或复发/转移胃癌患者的二线及以上治疗，尤其适用于既往未接受过系统性抗肿瘤治疗的患者。

四、放疗：局部控制肿瘤的有力武器

放疗利用高能射线直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，达到杀灭肿瘤细胞的目的。对于不能手术的早期胃癌及某些特殊类型的晚期胃癌，放疗具有一定的治疗效果。此外，放疗还可以与化疗、手术等联合使用，提高整体治疗效果。放疗的副作用相对可控，但需要在专业医生的指导下进行剂量和照射范围的精确规划。

五、中医治疗：整体调理，辅助抗癌

中医治疗在胃癌新辅助治疗中发挥着重要作用。中医通过中药内服外敷、针灸推拿等手段调理脾胃功能，改善患者的食欲不振、乏力等症状。对于术后恢复期或无法耐受化疗的患者，中医治疗可以作为辅助疗法，提高患者的生活质量。然而，中医治疗需由经验丰富的中医师根据患者的具体情况进行个性化治疗方案的制定。

结语

胃癌的新辅助治疗手段多种多样，每种治疗手段都有其独特的优势和适用范围。在实际临床中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合运用多种治疗手段以达到最佳的治疗效果。患者和家属应充分了解各种治疗手段的原理和效果，与医生进行充分的沟通和讨论，共同制定合适的治疗计划。同时，保持良好的心态和营养状态也是促进康复的重要因素。通过科学的治疗和合理的护理，我们有望为胃癌患者带来更多的希望和光明。

白军伟

河南省人民医院本部