肝癌患者的新希望——钇90核素治疗

钇90核素治疗：肝癌患者的新曙光

在肝癌治疗的广阔领域中，随着医学科技的飞速发展，一种创新的治疗方法——钇90（Yttrium90）核素治疗正逐步成为中晚期肝癌患者的新希望。这种高能β射线放射性核素治疗，以其精准、高效、副作用小的特点，为众多失去手术机会的患者带来了生命的转机。

钇90核素治疗的基本原理

钇90是一种放射性同位素，其衰变过程中释放出的β射线具有强大的生物效应。这些β射线在人体内的穿透范围有限，最大为11毫米，平均约2.5毫米，因此能够精准地作用于肿瘤细胞，而对周围正常组织的损伤极小。通过肝动脉导管将钇90微球注入肿瘤血管中，这些微球会停留在肿瘤的微血管中，持续释放β射线，直接杀伤和消灭肿瘤细胞。

钇90治疗肝癌的显著效果

肿瘤缩小：钇90微球释放的高能量β射线能够精准地破坏肿瘤细胞的DNA结构，诱导细胞凋亡，从而大量杀死癌细胞，使肿瘤体积显著缩小。这一效果在多个临床案例中得到了验证，如李康先生的案例，经过钇90联合靶向免疫治疗后，肿瘤体积大幅缩小，最终成功手术切除。

控制肿瘤进展：钇90不仅能够直接杀伤肿瘤细胞，还能通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而延缓病情的进展。这对于无法手术切除的中晚期肝癌患者尤为重要，能够有效降低肿瘤负荷，控制病情恶化。

改善症状：随着肿瘤体积的缩小和数量的减少，患者的肿瘤负荷显著降低，由此带来的腹痛、黄疸、腹水等症状也会得到明显改善。这些症状的缓解不仅提高了患者的生活质量，也为其后续治疗创造了更好的条件。

延长生存期：钇90治疗通过控制肿瘤生长和转移，能够延长患者的无进展生存时间和总生存时间。特别是对于那些传统治疗效果不佳的中晚期肝癌患者，钇90治疗提供了新的治疗选择和生存希望。

副作用小：相比其他放疗手段，钇90治疗的副作用较小。由于β射线的穿透范围有限，且钇90微球能够精准地作用于肿瘤细胞，因此对周围正常组织的损伤很小。患者在治疗过程中可能会出现轻度的疼痛、恶心和低热等不良反应，但这些症状大多可自行恢复。

临床案例分享

除了李康先生的成功案例外，还有一位直肠癌肝转移患者刘鹏先生也通过钇90治疗获得了显著的疗效。刘先生在多次化疗和手术后，肝部仍有一个约5公分大的肿瘤威胁着他的生命。在尝试了多种治疗方法无效后，他选择了钇90治疗。经过精心的术前评估和手术操作，刘先生肝上的肿瘤在钇90的覆盖范围内完全坏死，实现了放射性肝段切除的效果，达到了等同于外科手术切除的疗效。

钇90治疗的适用人群与注意事项

钇90治疗并非适用于所有肝癌患者。最适合的是原发性肝细胞肝癌且不适合手术切除的患者，以及结直肠癌肝转移患者。对于同时存在大量恶性腹腔积液、严重脑转移或其他严重转移灶的患者，钇90治疗可能不是最佳选择。因此，在决定采用钇90治疗前，需要进行全面的身体检查和评估，由正规医院肿瘤科医生综合判断治疗方案。

此外，患者在接受钇90治疗期间和治疗后，也需要注意一些事项。由于钇90具有一定的辐射性，患者在治疗后需要接受一定时间的隔离观察，直至体内辐射剂量降至安全水平。在出院后，患者仍需注意避免近距离接触孕妇和小孩，并遵循医生的指导和建议进行定期复查和随访。

展望未来

随着钇90治疗技术的不断成熟和国产化进程的推进，相信这一疗法将在未来惠及更多肝癌患者。虽然目前钇90治疗的价格相对昂贵，但部分商业险和惠民保已经覆盖了部分费用，为患者减轻了经济负担。同时，随着医疗技术的不断进步和医疗资源的优化配置，钇90治疗有望成为肝癌综合治疗中的重要一环，为更多患者带来生命的曙光。

总之，钇90核素治疗作为肝癌治疗领域的一项创新疗法，以其精准、高效、副作用小的特点为众多患者带来了新的希望。对于适合该疗法的患者而言，钇90治疗无疑是一个值得考虑的治疗选择。当然，在治疗过程中仍需注意遵循医生的指导和建议，以确保治疗效果和患者的安全。

顾亚峰

上海市长征医院