哮喘的治疗

哮喘管理：科学用药，畅享自由呼吸

在探讨哮喘这一常见而复杂的呼吸道疾病时，我们不得不强调其治疗的核心——合理用药。哮喘，作为一种慢性炎症性疾病，不仅影响患者的日常生活质量，还可能危及生命安全。因此，掌握科学的哮喘管理策略，尤其是合理用药，对于控制病情、减少发作至关重要。

一、认识哮喘：症状与病因

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状常在夜间或清晨加剧，并可能伴随可变的呼气性气流受限。其病因复杂多样，涉及遗传因素、环境因素（如过敏原、 空气污染哮喘、的治疗烟雾应遵循暴露个体化等原则），以及根据个体患者的免疫症状系统的、异常肺功能反应、。气道 炎症 水平及 二、治疗原则：个体化与综合管理 过敏状态等因素制定治疗方案。综合管理策略包括环境控制（减少过敏原接触）、患者教育、药物治疗及病情监测等多个方面。其中，药物治疗作为控制哮喘症状、预防发作的关键手段，其合理使用尤为重要。

三、合理用药：分类与选择

快速缓解药物（急救药）

短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，通过激活气道平滑肌上的β2受体，迅速扩张支气管，缓解哮喘急性症状。适用于哮喘急性发作时迅速缓解症状。 短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，通过阻断迷走神经引起的支气管痉挛，起到平喘作用。常作为辅助治疗，与SABA联合使用效果更佳。

控制性药物（维持治疗）

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松等，是哮喘长期控制的首选药物。通过抑制气道炎症反应，减少哮喘症状发作，提高生活质量。其安全性高，副作用相对较小，但需注意正确使用吸入装置，避免局部及全身不良反应。 长效β2受体激动剂（LABA）：如福莫特罗、沙美特罗，与ICS联合使用（ICS/LABA复合制剂），可进一步增强支气管扩张作用，并减少ICS的剂量，提高患者依从性。 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，适用于轻度哮喘及合并过敏性鼻炎的哮喘患者，通过阻断白三烯途径，减少气道炎症和气道高反应性。 茶碱类药物：如氨茶碱，虽然作用较弱，但价格低廉，对于轻至中度哮喘患者可作为备选治疗。使用时需注意监测血药浓度，避免过量导致的心律失常等副作用。

四、合理用药的注意事项

遵医嘱用药：哮喘治疗需长期坚持，患者应严格遵循医生制定的治疗方案，不可自行停药或更改剂量。 正确使用吸入装置：吸入疗法是哮喘治疗的主要给药方式，掌握正确的吸入技巧对于药物疗效至关重要。 定期复诊与评估：哮喘病情可随环境、季节变化而波动，患者应定期复诊，根据病情调整治疗方案。 注意药物副作用：长期使用某些药物可能出现副作用，如ICS可能引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，需及时与医生沟通处理。 避免触发因素：除药物治疗外，患者还需注意避免已知的哮喘触发因素，如过敏原、烟雾、冷空气等。

五、结语

哮喘虽不可根治，但通过科学合理的用药管理，患者完全可以实现病情的有效控制，享受自由呼吸的乐趣。在这个过程中，患者自身的积极参与、医生的专业指导以及家庭成员的理解与支持都至关重要。让我们携手努力，为哮喘患者创造一个更加健康、舒适的生活环境。

陈志坚

广东省中医院