化疗对肝肾的损伤

化疗双刃剑：揭秘其对肝肾的潜在影响与防护策略

在抗癌斗争的征途中，化疗作为一把锋利的双刃剑，既能有效杀灭或抑制癌细胞的生长，同时也可能对人体正常组织，尤其是肝脏和肾脏，造成不同程度的损伤。了解这一过程的原理及防护策略，对于提高患者生活质量、保障治疗效果至关重要。

一、化疗与肝肾：复杂而微妙的平衡

化疗药物通过干扰癌细胞的DNA复制、蛋白质合成或细胞分裂等关键环节，达到抑制或杀灭肿瘤的目的。然而，这些药物在体内的代谢和排泄过程中，往往需要肝脏和肾脏的参与。肝脏作为人体最大的解毒器官，负责将化疗药物转化为更易排出的形式；而肾脏则负责过滤血液，排除包括药物代谢产物在内的废物和多余水分。

二、化疗对肝脏的损伤机制

直接毒性作用：某些化疗药物可直接损伤肝细胞膜，导致细胞内容物外泄，引发炎症反应和肝细胞坏死。

氧化应激：化疗药物可诱导肝细胞内产生大量自由基，破坏细胞内的抗氧化防御系统，造成细胞损伤。

胆汁淤积：部分药物可影响胆汁的正常分泌和排泄，导致胆汁淤积，进一步加重肝脏负担。

三、化疗对肾脏的损伤机制

肾小管损伤：化疗药物经肾脏排泄时，高浓度药物可直接损伤肾小管上皮细胞，影响其重吸收和分泌功能。

肾间质纤维化：长期或大量使用某些化疗药物可诱发肾间质炎症，进而发展为纤维化，影响肾脏功能。

水电解质紊乱：化疗药物导致的肾小管损伤可影响肾脏对水电解质的调节，引起低钾血症、高钙血症等并发症。

四、临床防护策略

个体化用药方案：根据患者的年龄、性别、肝肾功能状况及肿瘤类型，制定个性化的化疗方案，避免使用对肝肾毒性较大的药物或调整药物剂量。

预防性保肝护肾治疗：在化疗前给予适当的保肝护肾药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等，以增强肝脏解毒能力和肾脏排泄功能。

密切监测肝肾功能：化疗期间应定期检测肝肾功能指标，如肝功能检查（ALT、AST、TBil等）和肾功能检查（Cr、BUN等），一旦发现异常应及时调整治疗方案。

充分水化：鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于稀释尿液中化疗药物的浓度，减少肾小管损伤的风险。

营养支持：化疗期间保证充足的营养摄入，特别是优质蛋白质、维生素和矿物质的补充，有助于维持肝肾功能和增强机体抵抗力。

避免药物相互作用：注意化疗药物与其他药物之间的相互作用，避免同时使用可能加重肝肾负担的药物。

五、患者自我管理

遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不随意增减剂量或更换药物。

保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。

定期复查：按时进行肝肾功能检查，及时发现并处理潜在问题。

积极沟通：与医生保持良好的沟通，及时反馈身体不适和用药反应，以便及时调整治疗方案。

结语

化疗作为癌症治疗的重要手段之一，其疗效显著但副作用也不容忽视。通过深入了解化疗对肝肾的损伤机制及采取有效的防护策略，我们可以最大限度地减少化疗带来的不良反应，保障患者的治疗效果和生存质量。同时，患者的自我管理和积极配合也是实现这一目标不可或缺的一环。让我们携手努力，共同为癌症患者创造一个更加光明和健康的未来。

王万超

华北理工大学附属医院