晚期胃癌内科治疗

晚期胃癌内科治疗：化疗药物的选择与应用

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区，其发病率和死亡率均居高不下。对于晚期胃癌患者，内科治疗是主要的治疗手段之一，其中化疗药物的选择和应用至关重要。本文将探讨晚期胃癌内科治疗中常用的化疗药物及其组合方案，帮助患者和家属更好地理解这一复杂的治疗过程。

一、晚期胃癌的化疗药物

在晚期胃癌的治疗中，氟尿嘧啶类、铂类和紫杉类药物是主要的化疗药物。这些药物通过不同的机制抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到控制疾病进展的目的。

氟尿嘧啶类药物：氟尿嘧啶、卡培他滨和替吉奥是常用的氟尿嘧啶类药物。这类药物通过干扰癌细胞的DNA合成，抑制其增殖。氟尿嘧啶通常通过静脉注射给药，而卡培他滨和替吉奥则是口服药物，方便患者在家中服用。

铂类药物：顺铂和奥沙利铂是常用的铂类药物。它们通过与癌细胞的DNA结合，阻止其复制和转录，从而抑制癌细胞的生长。在我国，奥沙利铂因其较好的耐受性和临床应用效果，成为铂类药物的首选。

紫杉类药物：紫杉醇和多西他赛是常用的紫杉类药物。这类药物通过干扰癌细胞的微管结构，阻止其分裂和增殖。紫杉类药物通常与其他化疗药物联合使用，以增强治疗效果。

二、化疗方案的选择

在晚期胃癌的化疗中，通常采用两药或三药联合方案，以提高治疗效果和患者的生存率。具体方案的选择取决于患者的身体状况、肿瘤的特性以及医生的临床经验。

一线化疗方案：通常以氟尿嘧啶类药物为基础，联合铂类和/或紫杉类药物组成。在我国，更多推荐氟尿嘧啶类和铂类药物的两药联合方案。这是因为患者对这种组合的耐受性较好，且符合我国真实世界临床治疗的应用现状。

二线及后续治疗：对于一线治疗效果不佳或出现耐药的患者，医生可能会调整化疗方案，选择其他药物组合或加入靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法，以进一步控制疾病。

三、化疗的持续时间与监测

晚期胃癌的标准化疗持续时间通常为四到六个月。在此期间，患者需要定期接受检查，以评估治疗效果和监测可能的副作用。一旦疾病得到控制，患者应继续定期复查，以便及时发现和处理任何复发或进展的迹象。

四、化疗的副作用管理

化疗药物虽然能够有效抑制癌细胞的生长，但也可能对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、骨髓抑制、神经毒性等。为了减轻这些不良反应，医生通常会根据患者的具体情况，调整药物剂量或给予对症治疗。

五、结语

晚期胃癌的内科治疗是一个复杂而多变的过程，化疗药物的选择和组合方案的制定需要综合考虑多种因素。通过合理的药物应用和科学的治疗管理，许多患者能够获得较好的生活质量和生存期。对于患者和家属而言，了解化疗的基本原理和可能的副作用，有助于更好地配合医生的治疗计划，积极应对疾病带来的挑战。

任超

中山大学肿瘤防治中心越秀院区