什么是恶黑

恶黑疾病：黑色素瘤的深层解析与防治策略

在探讨人类健康的广阔领域中，有一种疾病以其隐匿性高、进展迅速而备受关注，那就是恶黑疾病，医学上更准确地称之为“黑色素瘤”。它源自皮肤或黏膜中的黑色素细胞异常增生与恶变，是皮肤癌中较为凶险的一种类型。本文旨在深入剖析黑色素瘤的发病机制、临床表现及有效的防治策略，为公众提供科学、实用的健康指导。

一、黑色素瘤的发病机制

黑色素瘤的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、免疫等多方面的相互作用。首先，遗传因素在黑色素瘤的发病中扮演重要角色，携带特定基因突变（如BRAF、NRAS、cKIT等）的人群患病风险显著增加。此外，长期暴露于紫外线辐射，尤其是紫外线B（UVB），是诱发黑色素瘤的主要环境因素之一，它能损伤皮肤DNA，促进黑色素细胞的异常增殖。免疫系统的功能失调，如免疫监视功能下降，也为黑色素瘤的发生提供了温床。

二、临床表现与诊断

黑色素瘤的临床表现多样，但通常表现为皮肤上新出现的、颜色不均的斑点或肿块，可能伴有瘙痒、疼痛或出血。这些病变往往快速生长，形态不规则，边缘模糊，且颜色可从棕色、黑色到红色、白色不等，甚至出现蓝黑色结节或溃疡。诊断黑色素瘤主要依赖于皮肤活检，即通过手术切除疑似病变组织进行病理学检查，以明确诊断。

三、治疗策略

手术治疗：对于早期黑色素瘤，手术切除是首选治疗方法，旨在彻底清除肿瘤组织并保留尽可能多的正常皮肤。手术范围根据肿瘤的大小、深度及位置而定，可能包括广泛局部切除、淋巴结清扫等。

辅助治疗：对于高风险的黑色素瘤患者，术后常需进行辅助治疗，如放疗、化疗或免疫治疗，以降低复发和转移的风险。免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的应用，近年来在黑色素瘤的治疗中取得了突破性进展，显著提高了患者的生存率。

靶向治疗：针对携带特定基因突变的黑色素瘤患者，靶向治疗能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。例如，BRAF抑制剂对于携带BRAF V600E突变的患者显示出良好的治疗效果。

四、预防与监测

预防黑色素瘤的关键在于减少紫外线暴露，建议避免在中午时分进行户外活动，使用防晒霜、穿戴防晒衣物，并定期检查皮肤变化。对于高风险人群，如家族中有黑色素瘤病史者，应定期进行皮肤检查，以便早期发现病变并及时治疗。

五、结语

黑色素瘤虽然凶险，但通过了解其发病机制、识别早期症状、采取科学合理的治疗措施以及加强预防监测，我们完全有能力降低其危害。公众应提高健康意识，关注自身皮肤健康，一旦发现异常应及时就医，以免错失最佳治疗时机。医学界也在不断探索更加精准、有效的治疗手段，以期为患者带来更长久的生存希望。

张华新

浙江省人民医院朝晖院区