我才35岁，医生让我切除卵巢，原因竟然是→

我才35岁，医生让我切除卵巢，原因竟然是→

35岁的张女士在看到关于影视明星安吉丽娜·朱莉“为避免罹患乳腺癌，预防性切除乳腺”的新闻报道后，想起自己家里有几位亲属罹患过乳腺癌和卵巢癌，决定到医院进行遗传基因检测。检测报告显示，张女士携带BRCA1基因致病突变，这一结果让她感到震惊和不安。医生建议她进行预防性卵巢切除手术，以降低罹患卵巢癌的风险。本文将详细探讨这一建议背后的科学依据和临床实践。

一、BRCA1基因与癌症风险

BRCA1基因是人体内一种重要的抑癌基因，其主要功能是修复DNA损伤，维持基因组的稳定性。然而，当BRCA1基因发生致病突变时，其修复功能会受到严重影响，导致细胞内DNA损伤积累，进而增加癌症的发生风险。研究表明，携带BRCA1基因突变的女性，其罹患乳腺癌和卵巢癌的风险显著高于普通人群。具体来说，BRCA1基因突变携带者在70岁之前罹患乳腺癌的风险约为65%，罹患卵巢癌的风险约为39%。

二、预防性卵巢切除的科学依据

降低癌症风险：预防性卵巢切除手术（Prophylactic Oophorectomy）是指在尚未出现癌症症状之前，主动切除卵巢以降低罹患卵巢癌的风险。对于BRCA1基因突变携带者，预防性卵巢切除可以显著降低卵巢癌的发生率，甚至可以减少乳腺癌的风险。这是因为卵巢切除后，体内雌激素水平下降，从而减少了雌激素对乳腺组织的刺激。

提高生存率：多项研究表明，预防性卵巢切除不仅可以降低癌症风险，还能提高携带者的总体生存率。对于已经确诊乳腺癌的BRCA1基因突变携带者，卵巢切除可以减少癌症复发和转移的风险，延长患者的生存时间。

三、预防性卵巢切除的临床实践

手术时机：预防性卵巢切除的最佳时机通常是在完成生育计划之后。对于BRCA1基因突变携带者，医生一般建议在35-40岁之间进行手术，因为这一年龄段是卵巢癌风险开始显著增加的时期。

手术方式：预防性卵巢切除手术通常采用腹腔镜微创手术方式，手术创伤小，恢复快。手术过程中，医生会切除卵巢和输卵管，以最大限度地降低癌症风险。

术后管理：预防性卵巢切除后，患者需要接受一系列的术后管理，包括激素替代治疗、定期体检和心理支持。由于卵巢切除会导致体内雌激素水平下降，患者可能会出现更年期症状，如潮热、失眠、情绪波动等。激素替代治疗可以帮助缓解这些症状，但需要在医生指导下进行，以避免增加其他健康风险。

四、预防性卵巢切除的心理影响

预防性卵巢切除不仅是一个医学决策，也是一个重大的心理决策。对于许多女性来说，卵巢不仅是生育器官，也是女性身份的一部分。手术可能会引发一系列的心理反应，如焦虑、抑郁、失落感等。因此，在决定进行预防性卵巢切除之前，患者应充分了解手术的利弊，并与医生、家人和心理咨询师进行深入沟通，获得全面的支持和指导。

五、结语

对于携带BRCA1基因致病突变的女性来说，预防性卵巢切除是一种有效的降低癌症风险的手段。尽管这一手术决策涉及复杂的医学和心理因素，但通过科学的评估和全面的支持，患者可以在医生的指导下做出最适合自己的选择。我们希望通过本文的介绍，能够帮助更多的女性了解预防性卵巢切除的科学依据和临床实践，为她们的健康决策提供有力的参考。

赵静

成都市武侯区第五人民医院