肝癌的围手术期治疗

肝癌围手术期综合治疗策略解析

在医学领域，肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的生存质量与预后。随着医疗技术的不断进步，围手术期治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，日益受到重视。本文旨在深入探讨肝癌围手术期的综合治疗策略，为临床实践提供有益的参考。

一、围手术期治疗概述

围手术期，即手术前后的一段时间，是患者接受手术治疗的关键时期。对于肝癌患者而言，围手术期治疗不仅限于手术本身，更包括术前的准备、术中的精细操作以及术后的恢复与辅助治疗等多个环节。通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，旨在最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时减少手术创伤，促进患者快速康复，提高治疗效果。

二、术前准备与评估

全面检查与评估：术前，患者应接受包括肝功能、肾功能、心肺功能在内的全面检查，评估患者的全身状况及手术耐受性。同时，通过影像学检查（如CT、MRI、PETCT等）明确肿瘤的位置、大小、数量及与周围血管的关系，为制定个性化手术方案提供依据。

营养支持与心理干预：良好的营养状态是手术成功的基础。术前应根据患者情况调整饮食结构，必要时给予肠外营养支持。此外，针对患者可能出现的焦虑、恐惧等负面情绪，进行心理疏导和干预，增强患者信心，提高手术配合度。

肝功能保护与改善：对于肝功能较差的患者，术前需采取保肝措施，如使用护肝药物、调整生活方式等，力求在手术时达到最佳的肝功能状态，降低手术风险。

三、手术治疗

手术是肝癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肝癌患者，根治性手术切除往往能获得较好的治疗效果。手术方式包括传统开腹手术和微创手术（如腹腔镜肝切除术）。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为主流趋势。术中应精准切除肿瘤，同时尽量保留正常肝组织，以减少术后并发症和肝功能损害。

四、术后恢复与辅助治疗

术后监护与康复：术后需密切监测患者的生命体征、肝肾功能及引流情况，及时发现并处理并发症。同时，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等术后并发症。

辅助治疗：根据患者术后病理分期及身体状况，制定个性化的辅助治疗方案。对于高危复发患者，可考虑给予化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，以巩固手术疗效，减少复发风险。特别是近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，为患者提供了新的治疗选择。

营养支持与长期随访：术后继续关注患者的营养状况，适时调整饮食方案，促进身体康复。同时，建立长期的随访机制，定期复查，及时发现并处理可能的复发或转移病灶。

五、临床指导意义

肝癌围手术期综合治疗策略的实施，体现了现代肿瘤治疗“个体化、精准化、多学科协作”的理念。通过术前充分的准备与评估，术中精细的操作与保护，以及术后科学的恢复与辅助治疗，可以显著提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。此外，随着医疗技术的不断进步和新药物的不断涌现，肝癌的治疗前景将更加广阔。

在临床实践中，医护人员应不断加强学习，紧跟学科发展前沿，掌握最新的治疗技术和方法。同时，加强与患者及家属的沟通与交流，共同制定科学合理的治疗方案，为患者提供全方位、全周期的医疗服务。只有这样，才能更好地应对肝癌这一挑战，为患者的健康保驾护航。

唐明红

广汉市人民医院