肝癌的围手术期治疗

精准医疗助力肝癌围手术期治疗新篇章

在医学领域，随着科技的飞速进步，精准医疗正逐步成为疾病治疗的重要趋势，尤其在肝癌这一复杂且高发的恶性肿瘤中展现出巨大的潜力。肝癌作为全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一，其治疗方案的个性化与精准化对于提高患者生存率、改善生活质量具有不可估量的价值。本文将深入探讨精准医疗在肝癌围手术期（即手术前、手术中及手术后）治疗中的创新应用，旨在为读者提供具有实际临床指导意义的科普知识。

一、精准医疗概述

精准医疗，顾名思义，是基于个体遗传信息、生活环境、生活习惯等多维度数据，为每位患者量身定制预防、诊断、治疗及康复方案的一种医疗模式。它打破了传统“一刀切”的治疗方式，实现了从“经验医学”向“精准医学”的转变，为肝癌等难治性疾病的治疗开辟了新路径。

二、肝癌围手术期精准医疗的实践

术前精准评估与诊断

基因检测：在肝癌围手术期，首先通过基因检测识别患者的肿瘤基因突变类型，有助于医生判断肿瘤的恶性程度、预后情况及对特定药物的敏感性，为制定个性化的手术方案和术后辅助治疗策略提供科学依据。

影像学精准定位：利用高分辨率的影像学技术（如PETCT、MRI等），对肿瘤进行三维重建和精确定位，不仅能帮助医生准确划定手术切除范围，减少正常组织的损伤，还能在术前规划最佳的手术路径，提高手术成功率。

术中精准操作与治疗

微创与机器人辅助手术：结合精准医疗理念，微创手术和机器人辅助手术技术得到广泛应用。这些技术能够实现更精细的解剖分离，减少术中出血和并发症，同时提高手术的精确度和安全性。

术中即时病理诊断：通过快速冰冻切片或分子诊断技术，术中对切除组织进行即时病理分析，确认切缘是否干净，有无淋巴结转移等，及时调整手术方案，确保手术效果。

术后精准管理与随访

个体化化疗与靶向治疗：根据术前基因检测结果和术后病理分期，为患者量身定制化疗或靶向治疗方案。精准用药不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的药物副作用，提升患者生活质量。

免疫疗法与综合治疗：随着免疫检查点抑制剂等免疫疗法的兴起，结合精准医疗理念，为患者提供个性化的免疫治疗方案，增强患者自身免疫力，抑制肿瘤复发和转移。

精准随访与康复指导：利用远程医疗、可穿戴设备等手段，对患者进行精准的术后随访，监测肿瘤标志物、肝功能等指标变化，及时发现并处理复发或转移迹象。同时，根据患者恢复情况，提供个性化的康复指导和心理支持。

三、精准医疗的挑战与展望

尽管精准医疗在肝癌围手术期治疗中展现出巨大潜力，但仍面临诸多挑战，如基因检测技术的成本高昂、数据共享与隐私保护问题、精准医疗方案的普及程度不高等。未来，随着技术的不断进步和政策的逐步完善，精准医疗将更加普及和个性化，为更多肝癌患者带来福音。

结语

精准医疗作为现代医学发展的重要方向，正深刻改变着肝癌等难治性疾病的治疗格局。通过术前精准评估、术中精细操作与术后个体化管理，精准医疗不仅提高了肝癌治疗的精准度和有效性，还显著改善了患者的生存质量和预后。随着科技的不断进步和临床经验的积累，我们有理由相信，精准医疗将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为更多患者带来生命的希望。

唐明红

广汉市人民医院