肺癌的诊断

肺癌早筛与防治指南：筑牢呼吸健康的堡垒

在探讨肺癌这一严重威胁人类生命健康的疾病时，我们首先需要认识到，肺癌并非不可防、不可控。通过科学的诊断全攻略，我们能够有效守护呼吸的防线，为生命筑起一道坚实的堡垒。本文旨在提供一份实用的肺癌早筛与防治指南，帮助公众增强对肺癌的认识，促进早期发现、早期诊断与早期治疗，从而显著提升患者的生存率和生活质量。

一、认识肺癌：隐形杀手的真面目

肺癌，作为最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。它起源于肺部细胞，当这些细胞异常增生并失去控制时，便形成了肿瘤。肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（占约85%）和小细胞肺癌（占约15%）。前者包括腺癌、鳞癌等，后者则生长迅速，恶性程度高。

肺癌的发生与多种因素密切相关，包括长期吸烟、二手烟暴露、空气污染、职业暴露（如石棉、砷等）、遗传因素及某些肺部慢性疾病等。其中，吸烟是公认的最主要风险因素，但值得注意的是，非吸烟者同样存在患病风险。

二、肺癌早筛：捕捉疾病的蛛丝马迹

早期发现是提高肺癌治愈率的关键。因此，定期进行肺癌筛查对于高危人群尤为重要。以下是一些建议的筛查方法：

低剂量螺旋CT（LDCT）：对于年龄在5574岁之间，有30包年及以上吸烟史（每天吸烟包数乘以吸烟年数），且当前仍在吸烟或戒烟不足15年的人群，建议每年进行一次LDCT筛查。LDCT能够发现肺部微小的结节或肿块，是目前最有效的肺癌筛查手段。

痰液细胞学检查：虽然敏感性较低，但对于某些特定人群（如长期接触致癌物质者），可作为辅助筛查手段。

血清肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，其升高可能提示肺癌的存在，但特异性不高，需结合其他检查综合判断。

三、肺癌诊断：精准医疗的基石

当筛查发现异常时，需进一步进行确诊。肺癌的诊断通常包括以下几个方面：

影像学检查：除了LDCT外，还可能需要进行PETCT、MRI等，以更清晰地了解肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。

病理学检查：通过支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或开胸手术等方式获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤类型、分化程度及有无转移，是肺癌诊断的金标准。

基因检测：对于非小细胞肺癌患者，进行EGFR、ALK、ROS1等基因突变的检测，有助于指导靶向治疗的选择，实现精准医疗。

四、肺癌防治：多措并举，守护呼吸

控烟戒烟：首要且最重要的预防措施是远离烟草，包括主动吸烟和二手烟暴露。戒烟能显著降低肺癌风险，即使已患肺癌，戒烟也能改善治疗效果。

改善环境：减少空气污染，避免长时间处于高污染环境中，如使用空气净化器、佩戴口罩等。

健康饮食：均衡膳食，多摄入富含维生素、矿物质及抗氧化物质的食物，如新鲜蔬果、全谷物等，有助于增强免疫力，抵抗疾病。

定期体检：特别是高危人群，应定期进行肺癌筛查及全面体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

积极治疗：一旦确诊肺癌，应保持乐观心态，积极配合医生制定个性化治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，以期获得最佳治疗效果。

五、结语

肺癌虽猛如虎，但通过科学的预防、早筛、诊断与治疗策略，我们完全有能力将其控制在可防可控的范围内。每个人都是自己健康的第一责任人，让我们携手行动起来，共同筑牢呼吸健康的堡垒，远离肺癌的威胁。记住，早期发现、早期诊断、早期治疗，是战胜肺癌的关键所在。

闫如海

周口永兴医院