肺穿会导致肿瘤扩散吗？肺穿的风险与意义

肺穿刺活检：风险与意义的双重考量

在医疗领域，肺穿刺活检作为一项重要的诊断手段，对于肺部疾病的确诊具有不可替代的作用。然而，关于这一技术是否会引发肿瘤扩散的疑问，常常让患者及其家属感到担忧。本文将从肺穿刺活检的风险与意义出发，结合疾病原理知识，深入探讨这一话题，以期为读者提供全面、科学的认识。

肺穿刺活检的基本原理

肺穿刺活检，医学上称为经皮穿刺肺活检，是一种通过皮肤穿刺进入肺部，以获取病变组织样本进行病理学检查的诊断性手术。这一技术主要用于肺部占位性病变的诊断，特别是当怀疑为肺癌等恶性疾病时。在CT或B超的引导下，医生使用一根细细的穿刺针，精准地穿入肺部疑似病变区域，取得少量组织样本，随后通过病理切片分析等方法来明确病变性质。

肺穿刺活检的风险评估

尽管肺穿刺活检在肺部疾病诊断中具有重要意义，但作为一项有创检查，其不可避免地伴随着一定的风险。以下是几种常见的并发症及风险：

气胸：这是最常见的并发症之一，发生率约为6%~35%。气胸是由于穿刺针刺破肺泡，导致气体进入胸腔所致。大多数情况下，气胸症状轻微，通过吸氧、卧床休息即可自行吸收；少数严重病例可能需要胸腔闭式引流治疗。

出血：穿刺过程中可能损伤肺部血管，导致咯血或胸腔内出血。出血量一般较少，通过止血治疗可有效控制。然而，极少数情况下若穿刺到大动脉，则可能引发致命性出血，需紧急处理。

感染：虽然严格的无菌操作可以显著降低感染风险，但仍有部分患者可能出现穿刺部位感染或肺部感染。此时需及时使用抗生素治疗。

肿瘤的针道种植：理论上，肿瘤细胞存在沿穿刺孔道种植转移的可能性。然而，经长期临床实践观察，这种发生率极低。现代穿刺针设计多具有防护装置，如套管等，可大大减少肿瘤细胞外漏的风险。此外，即便有少量癌细胞进入血液，人体免疫系统也会迅速作出反应，将其清除。

肺穿刺活检的临床意义

尽管存在上述风险，但肺穿刺活检的临床意义不容忽视。其主要意义体现在以下几个方面：

明确诊断：对于肺部占位性病变，如肿块、结节等，通过穿刺活检可以获取组织样本进行病理学检查，从而明确病变性质是良性还是恶性。这对于制定后续治疗方案至关重要。

评估病情：了解肺部病变的范围、程度和细胞类型，有助于医生更准确地评估病情，为制定个性化的治疗方案提供理论依据。

监测治疗效果：在治疗过程中，通过重复穿刺活检可以观察病变组织的变化，评估治疗的有效性，及时调整治疗方案。

指导基因分型：对于肺癌等恶性肿瘤患者，穿刺活检获取的组织样本还可用于基因分型检测，为靶向治疗和免疫治疗等精准医疗手段提供依据。

临床实践的启示

在实际临床操作中，为了最大限度地降低肺穿刺活检的风险并发挥其最大价值，医生应做到以下几点：

严格掌握适应症：明确哪些患者适合进行肺穿刺活检，避免不必要的检查带来的风险。

精细操作：医生在操作过程中应细心、认真、快速，尽量缩短时间，减少患者痛苦和并发症的发生。

充分告知与沟通：在操作前向患者及家属充分讲解肺穿刺活检的目的、过程、风险及可能的并发症，征得患者知情同意。

术后护理：术后密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。

综上所述，肺穿刺活检作为一项重要的诊断手段，在肺部疾病诊断中发挥着不可替代的作用。虽然存在一定的风险，但只要医生严格掌握适应症、精细操作、充分告知与沟通并加强术后护理，就可以最大限度地降低风险并发挥其最大价值。因此，对于需要进行肺穿刺活检的患者来说，应积极配合医生的治疗建议，以获得更准确的诊断和更有效的治疗。

邹继峰

平湖市第一人民医院