胃癌新辅助的治疗

2024-11-29 05:04:25       54次阅读

胃癌新辅助治疗:原理与临床实效

在胃癌的治疗领域,新辅助治疗作为一种创新且高效的治疗策略,正逐步展现出其独特的优势与潜力。本文旨在深入探讨胃癌新辅助治疗的原理,并结合临床实际,分析其如何为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

胃癌新辅助治疗的原理

胃癌新辅助治疗,即在手术切除肿瘤前,采用化疗、放化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等手段,对肿瘤进行预先干预。这一策略的核心目的在于:

缩小肿瘤原发病灶:通过新辅助治疗,可以有效缩小肿瘤体积,降低手术难度,提高手术切除的完整性和安全性。

降低肿瘤分期:部分患者在接受新辅助治疗后,肿瘤分期得以降低,意味着更高的治愈率和更长的生存期。

消除微转移灶:新辅助治疗有助于清除那些肉眼难以发现的微小转移灶,减少术后复发的风险。

评估化疗敏感性:通过观察肿瘤对新辅助治疗的反应,医生可以初步判断肿瘤对化疗药物的敏感性,为后续治疗方案的制定提供依据。

胃癌新辅助治疗的主要手段

新辅助化疗:自1989年Wilke等首次报道以来,新辅助化疗已成为胃癌治疗的重要组成部分。它通过全身给药的方式,直接作用于肿瘤细胞,抑制其生长和扩散。

新辅助放化疗:在化疗的基础上联合放疗,能够进一步提高治疗效果,特别是对于局部晚期胃癌患者,放化疗结合能够显著缩小肿瘤体积,提高手术切除率。

分子靶向治疗:随着对胃癌分子机制研究的深入,分子靶向治疗逐渐成为新辅助治疗的新宠。针对HER2、EGFR等关键靶点的药物,如曲妥珠单抗、帕尼单抗等,已在胃癌治疗中展现出显著疗效。

免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤,为胃癌新辅助治疗提供了新的方向。在KEYNOTE585等研究中,Pembrolizumab等免疫检查点抑制剂联合化疗,在围手术期治疗中取得了积极成果。

临床实效与指导意义

在临床实践中,胃癌新辅助治疗的应用极大地改善了患者的预后。首先,通过缩小肿瘤体积和降低分期,新辅助治疗使得原本难以切除的肿瘤变得可切除,从而提高了手术切除率。其次,新辅助治疗还能够消除或抑制微转移灶,减少术后复发,延长患者的无进展生存期和总生存期。

此外,新辅助治疗还为医生提供了宝贵的评估机会。通过观察肿瘤对新辅助治疗的反应,医生可以及时调整治疗方案,实现个体化治疗,提高治疗效果。

然而,值得注意的是,胃癌新辅助治疗并非适用于所有患者。其疗效受多种因素影响,包括肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等。因此,在制定治疗方案时,医生需要综合考虑患者的具体情况,进行个体化评估。

结语

胃癌新辅助治疗作为一种创新且高效的治疗策略,正在逐步改变胃癌的治疗格局。通过缩小肿瘤体积、降低分期、消除微转移灶及评估化疗敏感性等手段,新辅助治疗为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。然而,其疗效仍受多种因素影响,需要医生进行个体化评估和精准治疗。未来,随着研究的深入和技术的进步,相信胃癌新辅助治疗将为更多患者带来福音。

张鹏

河南省人民医院本部

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