乙肝是如何引起的？

乙肝成因探析及预防策略

乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。其发病机制复杂，涉及多个方面，包括生物学因素、生活习惯以及环境因素等。本文将深入探讨乙肝的成因，并提出相应的预防策略，以期为公众提供实际的临床指导意义。

一、乙肝的成因

生物学因素

乙肝的主要传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播以及密切接触传播。

母婴传播：这是我国乙肝最主要的传播途径，可分为宫内感染、围产期传播和产后传播。宫内感染可能通过胎盘发生，与孕期轻度胎盘早剥有关；围产期传播主要发生在分娩过程中，由带病毒的母亲直接感染新生儿；产后传播则可能通过母乳喂养等方式进行。

血液传播：输血或血液制品的使用是血液传播的主要途径，即使微量的乙肝病毒血液也可能导致感染。此外，共用被乙肝病毒污染的医疗器械、剃须刀、牙刷，或伤口与伤口的直接接触，都可能成为传播的媒介。

性传播：乙肝病毒可通过性接触传播，包括唾液、精液、阴道分泌物等体液中的病毒。未采取防护措施的性行为可能增加感染风险。

密切接触传播：长期与乙肝患者共同生活或工作，如同住一室或处于同一工作环境，也可能因间接接触而感染乙肝病毒。

免疫力因素

免疫力的低下是乙肝感染的重要风险因素。身体素质较差或免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的肾移植、肿瘤、白血病患者，更容易感染乙肝病毒。免疫力的不足使得身体难以有效清除体内的病毒，导致病毒在体内持续复制和扩散。

生活习惯与环境因素

不良的生活习惯，如长期酗酒、吸烟、熬夜等，会对肝脏造成损害，降低肝脏的抵抗力，使乙肝病毒更容易侵入和复制。此外，长期食用油腻、辛辣等刺激性食物也会加重肝脏负担，诱发乙肝发病。环境因素如卫生条件差、疫苗接种率低等，也可能增加乙肝病毒的传播风险。

二、乙肝的预防策略

接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段。乙肝疫苗可以刺激人体免疫系统产生保护性抗体——乙肝表面抗体（HBsAb），从而有效预防乙肝病毒的感染。除了婴幼儿应接种乙肝疫苗外，乙肝患者的伴侣、医务人员以及其他有需要的成人也应接种乙肝疫苗。

阻断母婴传播

对于携带乙肝病毒的孕妇，应采取有效的阻断措施以减少母婴传播的风险。这包括在孕期进行病毒载量监测、分娩时采取适当的防护措施以及新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。通过这些措施，可以显著降低新生儿感染乙肝病毒的风险。

避免血液暴露

加强血液制品和医疗器械的管理，确保输血和注射的安全性，是预防乙肝血液传播的重要措施。避免与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等个人用品，以减少血液接触的风险。同时，在处理伤口时，应使用清洁的器具和消毒剂，避免伤口与伤口的直接接触。

安全性行为

与乙肝患者发生性关系时，应使用安全套等防护措施，以减少性传播的风险。此外，对于乙肝患者的伴侣，建议定期进行乙肝病毒感染的检测，以便及时发现并采取相应的预防措施。

改善生活习惯

保持健康的生活习惯对预防乙肝具有重要意义。避免长期酗酒、吸烟和熬夜等不良行为，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，保持饮食均衡和适量运动，有助于维护肝脏的健康和提高身体的免疫力。

加强卫生宣传与教育

通过加强卫生宣传与教育，提高公众对乙肝的认识和重视程度，有助于减少乙肝病毒的传播风险。医疗机构和社区组织可以定期开展乙肝防治知识的宣传活动，提高公众的自我保护意识和能力。

三、结论

乙肝的成因复杂多样，涉及生物学因素、免疫力因素以及生活习惯和环境因素等多个方面。为了有效预防乙肝的发生和传播，需要采取综合性的预防措施，包括接种乙肝疫苗、阻断母婴传播、避免血液暴露、保持安全性行为、改善生活习惯以及加强卫生宣传与教育等。通过这些措施的实施，可以显著降低乙肝病毒的传播风险，保护公众的健康和安全。

对于已经感染乙肝病毒的患者，应及时就医接受专业的诊断和治疗，以控制病情发展。慢性乙型肝炎患者需要在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗，以减轻肝脏炎症、防止病情恶化并提高生活质量。通过综合治疗和科学管理，可以有效控制乙肝病情的发展，减少并发症的发生风险。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区