胃癌新辅助治疗

胃癌新辅助治疗：缩小病灶，提升根治可能

胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式的进步直接关系到患者的生存质量与生存期。近年来，胃癌的新辅助治疗取得了显著进展，通过术前的新辅助化疗、放化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等手段，有效缩小了肿瘤原发病灶，降低了肿瘤分期，为手术根治创造了更有利的条件。本文将详细介绍胃癌新辅助治疗的原理及其在实际临床应用中的指导意义。

胃癌新辅助治疗的原理

新辅助治疗，顾名思义，是在手术之前进行的一系列治疗措施。这些措施旨在通过药物或物理手段直接作用于肿瘤，使其体积缩小、分期降低，从而提高手术切除的完整性和成功率。具体来说，新辅助治疗可以达到以下几个目的：

缩小肿瘤原发病灶：新辅助化疗等药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖并诱导其凋亡，从而缩小肿瘤体积，为手术创造更有利的环境。

降低肿瘤分期：通过消除或控制肿瘤周围的微转移灶，新辅助治疗能够降低患者的肿瘤分期，使原本不适合手术的患者获得手术机会，或使手术效果更佳。

提高手术切除率：经过新辅助治疗的肿瘤，其周围组织的炎症反应减轻，血管分布改变，有利于手术过程中更彻底地切除肿瘤及其周围组织，减少残留。

减少术中播散与术后复发：新辅助治疗能够杀灭或抑制潜在的微小转移灶，减少手术过程中的肿瘤播散风险，并降低术后的复发几率。

胃癌新辅助治疗的主要手段

新辅助化疗：自1989年Wilke等首次报道以来，新辅助化疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛。通过术前给予化疗药物，可以有效缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

新辅助放化疗：对于局部晚期胃癌患者，放化疗联合应用能够进一步增强治疗效果。放疗能够直接破坏肿瘤细胞DNA，而化疗则通过全身给药抑制肿瘤增殖，两者协同作用，显著提高治疗效果。

分子靶向治疗：针对胃癌特定的分子靶点，如HER2、EGFR等，使用靶向药物进行精准治疗。这些药物能够特异性地结合肿瘤细胞表面的受体或信号传导通路中的关键分子，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌新辅助治疗中的尝试也取得了初步成效。通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

临床应用中的指导意义

胃癌新辅助治疗在临床应用中具有重要的指导意义。首先，它能够为原本手术难度较大的患者提供手术机会，提高手术切除的完整性和成功率。其次，通过新辅助治疗，患者能够获得更好的预后效果，降低术后的复发和转移风险。此外，新辅助治疗还为患者提供了更多的治疗选择，有助于实现个体化、精准化的治疗方案。

然而，需要注意的是，胃癌新辅助治疗并非适用于所有患者。医生需要根据患者的具体病情、身体状况和肿瘤分期等因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中还需要密切监测患者的反应和疗效，及时调整治疗策略，以确保治疗效果的最大化。

总之，胃癌新辅助治疗作为一种重要的治疗手段，在提高患者手术切除率和预后效果方面具有显著优势。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，相信未来胃癌新辅助治疗将会更加成熟和完善，为更多患者带来福音。

袁远

河南省人民医院本部