心肌梗死的疾病知识

心肌梗死：了解心脏病发作的科学原理与防治

心肌梗死，通常被称为心脏病发作，是一种严重的心血管疾病，因心脏的血液供应被阻断导致部分心肌细胞死亡。本文将深入探讨心肌梗死的病理机制、症状、风险因素、诊断方法及治疗策略，以帮助公众更好地理解和预防这一疾病。

一、心肌梗死的病理机制

心肌梗死的发生主要是由于冠状动脉中的血栓形成。冠状动脉负责为心脏肌肉供血，当这些动脉因斑块积累而变窄时，血流受阻的风险增加。斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可能完全或几乎完全堵塞血管，导致心肌缺血和坏死。这一过程通常迅速发生，若不及时处理，可能导致严重的心脏损伤甚至死亡。

二、心肌梗死的症状

心肌梗死的症状多样且因人而异。最常见的症状是胸痛或不适，通常表现为压迫、沉重或挤压感。此外，患者可能感到上身不适，包括手臂（尤其是左侧）、背部、颈部、下颌或胃部的不适。其他症状还包括呼吸困难、出冷汗、恶心或呕吐，以及突然感到极度疲劳。这些症状的出现应引起高度警惕，及时就医是关键。

三、心肌梗死的风险因素

心肌梗死的风险因素包括不可控因素和可控因素。不可控因素如年龄和性别，男性超过45岁、女性超过55岁，且男性患病风险更高。家族史也是重要因素，直系亲属中有早发性心血管疾病的历史会增加风险。可控因素包括吸烟、高血压、高胆固醇水平、糖尿病、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯和应激。这些因素通过生活方式的改变可以得到有效管理。

四、心肌梗死的诊断

心肌梗死的诊断依赖于多种检查手段。心电图（ECG/EKG）是最常用的初步诊断工具，可以显示心脏电活动的变化。血液测试用于检测心脏损伤标志物如肌钙蛋白。此外，超声心动图和CT扫描等影像学检查也有助于评估心脏功能和结构变化。

五、心肌梗死的治疗

心肌梗死的治疗包括急救措施和长期管理。急救措施中，尽快拨打紧急电话求助至关重要。冠脉再通术是恢复血流的关键方法，包括使用溶栓药物或进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。在某些情况下，可能需要进行冠状动脉旁路移植手术。长期管理则包括生活方式的改变，如戒烟、健康饮食、规律锻炼，以及控制高血压、高胆固醇等危险因素。此外，药物治疗如抗血小板药物、β受体阻滞剂等也用于预防再次发作。

结语

心肌梗死是一种危及生命的疾病，了解其病理机制、症状和风险因素对于预防和及时治疗至关重要。通过健康的生活方式和定期体检，可以有效降低心肌梗死的发生风险。若出现疑似症状，应立即寻求医疗帮助，以减少心脏损伤和提高生存率。

陈友权

广州医科大学附属第三医院