胃癌的诊断

胃癌早期诊断：胃镜活检揭秘癌变前哨

文章开篇：

在消化系统疾病的广阔领域中，胃癌以其隐匿的起病和高度的致死率，成为威胁人类健康的一大杀手。然而，随着医学技术的进步，尤其是胃镜活检技术的普及与应用，胃癌的早期发现与治疗不再是遥不可及的梦想。今天，让我们一同走进胃癌早期诊断的世界，揭开胃镜活检这一关键技术的神秘面纱，了解其如何成为捕捉癌变前哨的利器。

一、胃癌：沉默的杀手

胃癌，顾名思义，是起源于胃黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。它的发展往往悄无声息，早期症状不明显或仅表现为轻微的胃部不适，如消化不良、食欲减退、上腹隐痛等，这些非特异性症状极易被忽视或误诊为普通胃病。因此，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。据统计，胃癌的五年生存率与诊断时的分期密切相关，早期胃癌的五年生存率远高于中晚期，这凸显了早期诊断的重要性。

二、胃镜活检：胃癌诊断的金标准

面对胃癌的隐蔽性，如何实现早期发现？胃镜活检技术应运而生，并逐渐成为胃癌诊断的金标准。胃镜，全称为电子胃镜，是一种前端装有微型摄像机的柔软管子，通过口腔进入食管、胃及十二指肠，能够直观地观察这些部位的黏膜情况。而活检，则是在胃镜引导下，对可疑病变部位进行精准取样，送至病理科进行组织学检查，以明确病变性质。

胃镜活检之所以被称为金标准，是因为它结合了形态学观察与病理学诊断的双重优势。形态学观察能直观显示病变部位的大小、形态、色泽等，为医生提供初步判断依据；而病理学诊断则是通过显微镜下的细胞形态学分析，确定病变的良恶性及具体类型，是胃癌诊断的最终依据。

三、胃镜活检的操作流程与注意事项

准备工作：患者需空腹至少8小时，以确保胃部排空，便于观察。检查前，医生会详细询问病史，评估患者是否适合进行胃镜检查。

检查过程：患者取左侧卧位，医生将胃镜缓慢插入，依次观察食管、胃及十二指肠。在发现可疑病变时，使用活检钳夹取少量组织样本。

注意事项：检查过程中，患者可能会有轻微的恶心、呕吐感，属正常反应，应放松心情，配合医生操作。检查后，患者需等待一段时间，待麻醉药物作用消退后方可进食，初期以温凉、清淡食物为宜。

四、胃癌早期筛查的重要性与策略

鉴于胃癌的高发病率和低生存率，早期筛查显得尤为重要。对于有胃癌家族史、长期不良饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入过多）、幽门螺杆菌感染者等高危人群，建议定期进行胃镜筛查。此外，血清学肿瘤标志物检测、粪便隐血试验等也可作为辅助筛查手段，但需注意其敏感性和特异性有限，不能替代胃镜活检的诊断价值。

五、胃癌的预防与治疗展望

预防胃癌，关键在于改变不良生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、减少腌制食品摄入、多吃新鲜蔬果等。同时，积极防治幽门螺杆菌感染，也是降低胃癌风险的重要措施。

在治疗方面，随着精准医疗和免疫治疗的发展，胃癌的治疗手段日益丰富。早期胃癌患者多采用手术切除，术后辅以化疗、放疗等综合治疗，预后良好。而对于中晚期患者，尽管治疗难度增大，但通过多学科协作治疗（MDT），也能显著提高患者的生存质量和延长生存期。

结语：

胃癌，这个曾经的“沉默杀手”，在胃镜活检技术的助力下，正逐渐显露出其真实面目。通过早期筛查、及时诊断和有效治疗，我们完全有能力将胃癌扼杀在摇篮之中。让我们携手努力，共同守护胃健康，远离胃癌的威胁。

冯冬峰

山东省千佛山医院