《肝癌的介入治疗》

肝癌的介入治疗：经导管动脉化疗栓塞的原理与效果

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样。近年来，介入治疗因其微创、高效的特点，逐渐成为肝癌治疗的重要手段。本文将重点介绍经导管动脉化疗栓塞（TACE）这一介入疗法的科学原理及其临床效果。

一、肝癌的病理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，其中原发性肝癌又以肝细胞癌最为常见。肝癌的发生与多种因素密切相关，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、长期酗酒等。由于肝脏具有丰富的血供，肝癌细胞容易通过血液扩散，导致治疗难度较大。传统的手术切除和放化疗虽然有效，但往往伴随着较高的复发率和并发症风险。因此，介入治疗逐渐成为一种重要的补充手段。

二、经导管动脉化疗栓塞的科学原理

动脉供血的特点：肝脏的血供主要来自肝动脉和门静脉，而肝癌组织主要依赖肝动脉供血。TACE正是利用这一特点，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，从而达到局部高浓度药物治疗和阻断肿瘤血供的双重效果。

化疗药物的选择：在TACE中，常用的化疗药物包括阿霉素、顺铂等。这些药物能够有效杀灭肝癌细胞，但由于全身给药会导致严重的副作用，通过TACE局部给药可以显著减少全身毒性，提高治疗效果。

栓塞剂的应用：栓塞剂通常为明胶海绵、碘化油等物质，它们能够阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血坏死。栓塞剂的选择和使用量需要根据肿瘤的大小、位置和血供情况进行个体化调整。

三、经导管动脉化疗栓塞的临床效果

提高局部控制率：TACE能够在肝癌局部形成高浓度的化疗药物环境，同时通过栓塞剂阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞在缺血缺氧的状态下更易被杀灭。研究表明，TACE在提高肝癌局部控制率方面具有显著优势。

延长生存期：对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，TACE能够显著延长患者的生存期。多项临床研究显示，接受TACE治疗的患者中位生存期明显长于未接受治疗的患者。

改善生活质量：TACE作为一种微创治疗方法，创伤小、恢复快，能够显著改善患者的生活质量。相比传统的全身化疗，TACE的副作用较少，患者在治疗期间和治疗后能够保持较好的生活状态。

四、经导管动脉化疗栓塞的适应症与禁忌症

适应症：TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是肿瘤局限于肝脏且无明显肝外转移的患者。此外，对于术后复发或放化疗效果不佳的患者，TACE也可作为一种有效的补充治疗手段。

禁忌症：TACE不适用于肝功能严重受损、门静脉主干癌栓、严重肝硬化或肝性脑病的患者。此外，对于对化疗药物过敏或有严重心肺疾病的患者，也需慎重考虑是否进行TACE治疗。

五、结语

经导管动脉化疗栓塞作为肝癌介入治疗的重要手段，凭借其微创、高效的特点，已在临床实践中取得了显著的效果。通过合理选择化疗药物和栓塞剂，TACE能够有效提高肝癌的局部控制率，延长患者的生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，TACE在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。

王文娴

浙江省肿瘤医院