食管炎的症状有哪些？

食管炎症状详解与防治策略

食管炎，即食道炎，是一种常见的消化系统疾病，其发生多源于食管黏膜受到物理、化学或生物因素的刺激与损伤，导致黏膜水肿、充血乃至炎症。了解食管炎的症状及其原理，对于及时诊断、有效治疗及预防复发具有重要意义。

食管炎的主要症状

吞咽疼痛与困难 食管炎最直观的症状之一是吞咽疼痛。患者在进食时，尤其是吞咽固体或液体食物时，会感到胸骨后或心前区的疼痛，严重时甚至吞咽唾液也会引发疼痛。这种疼痛往往与食管黏膜的炎症和水肿直接相关。此外，炎症还可能引起食管痉挛，导致一时性吞咽困难，患者可能因此拒绝进食。

反酸与烧心 反酸是食管炎的常见症状之一，表现为胃内容物无恶心感地反流入咽部或口腔，伴有酸味或仅有酸水。烧心则是一种胸骨后或剑突下的烧灼感，这种不适感常由胸骨下段向上延伸，是胃酸反流至食管的直接表现。反酸与烧心不仅影响患者的日常生活质量，还可能加重食管黏膜的损伤。

胸痛与放射痛 胸痛是食管炎患者常有的主诉之一，疼痛多位于胸骨后，严重时可表现为剧烈刺痛，并放射至心前区、后背、肩部、颈部及耳后，酷似心绞痛。这种疼痛不仅让患者难以忍受，还可能误导医生做出错误的诊断。

反流症状 食管炎患者常出现反流症状，尤其是在餐后或晚间睡觉时。酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部，引起恶心、嗳气、打嗝、烧心等不适感。长期反流还可能导致食管黏膜进一步损伤，形成溃疡或狭窄。

其他食管外表现 除了上述食管内症状外，食管炎还可能引起一系列食管外表现。如反流物刺激咽喉部黏膜可导致咽喉炎、声音嘶哑；长期慢性反流还可能引起慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。此外，患者还可能出现食欲减少、体重下降、精神沉郁等全身症状。

食管炎的病理机制

食管炎的发生机制复杂多样，主要包括以下几个方面：

化学性刺激 胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等化学性物质可直接损伤食管黏膜，引发炎症。其中，胃酸反流是引起食管炎最常见的原因。正常情况下，食管下半段的高压区可阻挡胃酸向食管反流，但当贲门变松或高压区压力下降时，胃酸、胆汁等即可反流入食管，对黏膜造成刺激。

物理性刺激 烫的食物、饮料，食管异物（如鱼刺）嵌顿，长期放置鼻胃管等物理性刺激也可导致食管炎。这些刺激因素可直接损伤食管黏膜，引发炎症和水肿。

生物性因素 结核杆菌、真菌（如念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。这类疾病多发生于免疫功能低下的患者，如淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤患者及使用大量抗生素或激素治疗的病人。

其他因素 放射治疗、化学治疗等医疗手段也可能导致食管局部受损，从而引发食管炎。此外，食管下端括约肌功能障碍、食管裂孔疝等解剖结构异常也是食管炎的重要发病因素。

防治策略

针对食管炎的防治策略主要包括以下几个方面：

调整饮食结构 患者应避免过烫、过冷、辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，少食多餐，细嚼慢咽。同时，戒烟限酒，控制体重，保持良好的心态和作息习惯。

药物治疗 根据病因不同，患者可在医生指导下使用胃酸抑制剂、黏膜保护剂等药物进行治疗。有合并感染时，需给予抗生素治疗。出现出血症状时，应及时给予止血治疗。

手术治疗 对于因解剖结构异常导致的食管炎，如食管裂孔疝等，可考虑手术治疗以纠正解剖异常。对于食管狭窄、梗阻等症状严重的患者，也可考虑内镜下扩张、支架置入等手术治疗。

定期复诊 患者应定期复诊以监测病情变化，及时调整治疗方案。对于食管炎的并发症如食道溃疡、吸入性肺炎等，应做到早发现、早治疗以减轻病情进展。

加强健康教育 医护人员应向患者普及食管炎的相关知识，包括其发病原因、症状表现、防治策略等。通过健康教育提高患者的自我保健意识，促进疾病的康复和预防复发。

总之，食管炎作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样且复杂。了解其症状及病理机制对于及时诊断、有效治疗及预防复发具有重要意义。通过调整饮食结构、药物治疗、手术治疗及加强健康教育等综合措施的实施，我们可以有效控制食管炎的病情进展，提高患者的生活质量。

杨超

雅安市人民医院城后路院区