肝癌疾病诊断与治疗：医疗科普指南

肝癌疾病诊断与治疗：医疗科普指南 肝癌，作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其新发病例数和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊断与治疗也迎来了新的变革。本文将带您了解肝癌的诊断方法和治疗方向，为患者的康复之路提供科学指导。 一、肝癌的诊断方法 肝癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，主要包括影像学检查、血液检测及病理学诊断。 影像学检查： 肝脏超声检查：作为初筛手段，肝脏超声检查无创、便捷，能清晰显示肝脏轮廓、大小及异常回声团块，有助于发现早期微小病变。 肝脏CT检查：通过静脉注射造影剂后进行扫描，能够精确显示肿瘤的位置、大小及其与毗邻器官的关系，为临床决策提供重要依据。 肝脏MRI检查：特别是动态增强MRI，在肝癌的诊断、分期及疗效评价中具有显著优势，尤其在检测直径小于2厘米的肝癌病灶时，其准确性优于CT。 血液检测： 肝功能血液检测：包括ALT、AST、ALP、GGT、白蛋白、胆红素等指标的检测，有助于反映肝脏损伤程度及功能状态。 肝癌标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ），AFP水平升高可能是肝癌的指示器之一，而PIVKA-Ⅱ对微小肝癌敏感度更高。 病理学诊断： 病理学诊断是肝癌的金标准，通过活检或手术切除标本的病理检查，可以明确肝癌的类型及分期。 二、肝癌的治疗方向 肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肝功能状况及全身情况，制定个体化的治疗方案。 外科治疗： 肝切除术：是肝癌的首选治疗方法，尤其是早期肝癌。近年来，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等微创技术发展迅速，以其创伤小、恢复快的优势受到广泛关注。 ALPPS改进术式：通过分阶段切除肝脏，提高了手术的安全性和有效性，特别适用于肝功能储备不足的患者。 系统性治疗： 靶向药物治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，延长患者生存期。近年来，免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等也展现出良好的疗效。 联合治疗方案：如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗，已被批准用于晚期肝癌的一线治疗，显著降低了患者的死亡和疾病进展风险。 局部治疗： 经动脉化疗栓塞术（TACE）：是中晚期不可切除肝癌的首选非手术治疗方法，通过阻断肿瘤供血，达到控制肿瘤生长的目的。 肝癌消融术：利用射频、微波等能量直接破坏肿瘤组织，适用于小肝癌及不宜手术的患者。 术后辅助治疗： 针对乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗，以降低术后复发和转移的风险。 中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等，也可作为术后辅助治疗的选择，有助于延长生存期、降低肿瘤复发风险。 三、结语 肝癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。随着医疗技术的不断进步，肝癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一步提高。对于患者而言，保持乐观心态，积极配合医生的治疗方案，是战胜肝癌的关键。 王义大 临沂市肿瘤医院