为什么现在的肺癌多为肺腺癌及科学治疗方法

为什么现在的肺癌多为肺腺癌及科学治疗方法 近年来，随着医学研究的深入和人们生活方式的改变，肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其类型分布也发生了显著变化。其中，肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）逐渐成为肺癌中发病率最高的类型，约占肺癌总数的40%。这一现象引发了广泛的关注与讨论。本文将从肺腺癌的发病原因、疾病原理及科学治疗方法三个方面进行科普。 一、肺腺癌的发病原因 肺腺癌的发病率上升与多种因素有关，主要包括内部因素和环境因素两大类。 内部因素： 遗传因素：直系亲属中有肺癌患者，特别是肺腺癌患者，个体患病风险显著增加。这可能与遗传基因的变异和家族聚集性有关。 免疫机能下降与内分泌失调：免疫系统的功能下降和体内激素水平的失衡，也可能增加肺腺癌的发病风险。 环境因素： 空气污染：生活在空气污染严重的城市中，长期吸入汽车尾气、工业废气等含有大量有毒物质（如放射性物质、氧化亚砷、铬化合物等）的空气，会显著增加肺癌的发病率。 吸烟与被动吸烟：虽然肺腺癌在女性不吸烟者中的发病率也较高，但吸烟仍是重要的风险因素。吸烟者不仅直接吸入有害物质，还可能通过二手烟影响周围人的健康。 职业暴露：长期接触电离辐射、沥青、石油等放射性物质和化合物的职业人群，如矿工、炼油工人等，肺腺癌的发病率也较高。 慢性疾病：患有肺部慢性疾病如肺结核、肺纤维化等的患者，其肺组织容易发生损伤和修复过程，可能增加鳞状上皮化生或增生的风险，进而诱发肺腺癌。 二、肺腺癌的疾病原理 肺腺癌起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮，属于非小细胞肺癌（NSCLC）的一种。与鳞状细胞肺癌相比，肺腺癌具有以下几个显著特点： 高发病率：肺腺癌是目前发病率最高的肺癌类型，占所有肺癌的40%左右。 生长相对缓慢：虽然肺腺癌的生长速度相比其他类型肺癌较慢，但其具有高度的转移特性，即使原发病灶很小，也可能出现广泛的转移。 早期症状不明显：肺腺癌早期通常没有明显的临床症状，仅在胸部X线检查或CT扫描时偶然发现，容易误诊或漏诊。 对放疗不敏感：由于肺腺癌的全身转移较早，且放射治疗作用范围较为局限，因此其放疗效果相对较差。 三、肺腺癌的科学治疗方法 针对肺腺癌的治疗，应根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期等）制定个体化的综合治疗方案。目前，肺腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 手术治疗： 早期及中期肺腺癌患者首选根治性手术切除，力求完整切除肿瘤及其周围的淋巴结，以减少复发和转移的风险。 对于晚期患者，如身体状况允许，也可考虑姑息性手术以缓解症状。 放疗： 放疗适用于因身体原因不能手术或手术切缘阳性的患者，以及晚期患者的姑息治疗。 随着放疗技术的进步，如三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）的应用，放疗的精准度和疗效均有所提升。 化疗： 化疗是肺腺癌的重要治疗手段之一，特别是对于晚期或已发生转移的患者。 常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）等。 靶向治疗： 靶向治疗以肿瘤组织或细胞的驱动基因变异为靶点，利用分子靶向药物特异性地阻断这些靶点的生物学功能，从而抑制肿瘤生长。 对于EGFR、ALK、ROS1等基因突变的肺腺癌患者，靶向治疗已成为一线治疗方案。 免疫治疗： 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有广谱性和持久性的优势。 目前，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂已广泛应用于肺腺癌的治疗。 综上所述，肺腺癌作为肺癌中最常见的类型之一，其发病与多种内外因素密切相关。在治疗上，应综合考虑患者的具体情况，采取个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，加强健康教育、改善生活环境和提高防癌意识也是预防肺腺癌的重要措施。 区柱安 中国人民解放军南部战区总医院