血液透析患者的日常生活“五要”法则：科学管理与健康维护

血液透析患者的日常生活“五要”法则：科学管理与健康维护 血液透析，作为治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的重要手段，对于维持患者生命质量至关重要。然而，透析治疗仅仅是疾病管理的一部分，患者在日常生活中的自我管理和护理同样不容忽视。本文将基于疾病原理知识，详细介绍血液透析患者的日常生活“五要”法则，帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。 一、要监测凝血功能与出血倾向 慢性肾功能衰竭患者本身存在凝血机制障碍，加之透析过程中需使用抗凝药物（如肝素、潘生丁、阿司匹林、华法林等），进一步增加了出血的风险。这些抗凝药物协同使用时，需特别警惕出血倾向。因此，监测血常规和凝血功能成为日常管理的首要任务。 定期检测：患者应按照医生要求，定期检测血常规和凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。 观察症状：日常生活中，患者及家属应密切观察是否有皮下淤血、牙龈出血、黑便（胃肠道出血）等出血症状，一旦发现异常，应立即就医。 二、要注意个人卫生与饮食管理 良好的个人卫生习惯和科学的饮食管理对于血液透析患者至关重要。 个人卫生：勤洗澡、勤更衣，保持皮肤清洁，预防感染。对于置管患者，应避免盆浴，以防导管浸湿增加感染风险。可采用保鲜袋等辅助工具保护导管，确保沐浴安全。 饮食管理：在专业医护人员的指导下，合理安排饮食，保证热量和适量优质蛋白的摄入，同时严格控制水、盐、磷、钾的摄入。糖尿病患者还需注意定时定量进餐，监测血糖变化。 限盐技巧：根据透析次数调整钠盐摄入量，减少腌制食品、酱油等高盐食物的摄入，利用调味品增加食物风味，减少盐分使用。 控水策略：水分摄入过多会导致水钠潴留，增加透析间期体重增长，引发水肿、高血压等并发症。患者可采用冰块含化、嚼口香糖等方法缓解口渴，合理规划每日液体饮用量。 三、要关注心理健康与情绪调节 血液透析患者常面临经济负担、活动受限、形象改变等多重压力，易产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，关注心理健康，积极调节情绪尤为重要。 增强信任：增强对医生和护士的信任感，多沟通、多谈心，让他们了解自己的病情和感受。 角色适应：努力适应角色转换，加强与家属的沟通，获得家庭的支持。 专业治疗：在医生指导下使用改善心理状况的药物，必要时寻求心理咨询师的帮助。 四、要合理安排运动与锻炼 适当的运动可以增强血液透析患者的体质，提高免疫力，减少并发症的发生。患者应根据自身情况，选择合适的运动方式。 有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、保健操等，每次运动时间不宜过长，注意控制运动强度。 力量训练：对于身体状况较好的患者，可适当进行力量训练，增强肌肉力量。 床上运动：对于身体情况欠佳或年龄较大的患者，可在床上进行模拟蹬自行车、抬腿、四肢伸展等运动。 五、要遵循医嘱与定期监测 血液透析患者必须严格遵循医嘱，按时按量服药，特别是降血压药、磷酸盐结合剂、维生素D补充剂、纠正贫血药物等。同时，定期监测各项生理指标，如血压、血糖、血钾、血磷等，及时调整治疗方案。 规律透析：尽量在医生安排下每周三次透析，每次四个小时，保证每周十二个小时的透析时间。 体重管理：两次透析之间的体重增长应控制在干体重的3%~5%，以不水肿、不口渴和血压稳定为宜。 定期复查：在医生和护士的指导下进行定期复查，如血常规、肾功能、电解质等指标的监测，以便及时调整治疗方案。 总之，血液透析患者的日常生活管理是一个系统工程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过遵循“五要”法则，科学管理与健康维护，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，享受更加美好的人生。 江磊 南昌大学第一附属医院