弥漫大B细胞淋巴瘤：解析其疾病原理与医疗科普

弥漫大B细胞淋巴瘤：解析其疾病原理与医疗科普 在探讨肿瘤学的广阔领域中，弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其复杂性和重要性不容忽视。本文将带您深入了解弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病原理，从病理特征、临床表现到治疗方向，全面解析这一恶性肿瘤。 一、弥漫大B细胞淋巴瘤概述 弥漫大B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。它的命名源自其镜下形态特征：瘤细胞呈弥漫性分布，且细胞核较大，往往大于或等于巨噬细胞的核，或超过正常淋巴细胞的2倍以上。这种淋巴瘤在全球范围内均有发生，但在我国尤为常见，约占非霍奇金淋巴瘤的50%左右。 二、疾病原理与病理特征 弥漫大B细胞淋巴瘤的病理特征主要体现在其细胞的异质性上。这些肿瘤细胞在形态学、生物学、免疫表型及分子生物学方面均表现出显著差异，使得DLBCL成为一组临床表现各异、预后差异显著的淋巴瘤。根据基因表达谱的不同，DLBCL可分为生发中心B细胞样（GcB-like）型和活化B细胞样（ABC-like）型，前者预后相对较好，后者则较差。 三、临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，但主要以无痛性淋巴结肿大为早期症状。这些淋巴结可能出现在下颌、颈部、腋窝、腹股沟等区域，并迅速增大。随着病情的发展，患者还可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及贫血、感染、皮肤黏膜出血等继发症状。当肿瘤侵犯到其他器官或组织时，还会引起相应的压迫或浸润症状，如呼吸困难、腹水、肝脾肿大等。 四、治疗方向 针对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，目前主要采取综合治疗策略，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是DLBCL治疗的基础，尤其是以美罗华联合CHOP方案为代表的标准一线治疗，能够显著提高患者的缓解率和生存率。对于部分患者，还需结合放疗进行局部巩固治疗。此外，靶向治疗和免疫治疗也在DLBCL的治疗中展现出重要价值，为更多患者带来治疗希望。 五、结语 弥漫大B细胞淋巴瘤作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其复杂性和异质性为治疗带来了挑战。然而，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，我们已经掌握了多种有效的治疗手段，能够为患者提供个性化、精准的治疗方案。对于患者而言，关键在于早期发现、积极治疗和科学管理，以提高治愈率和生活质量。同时，加强公众对淋巴瘤的认识和了解，也是预防和控制这一疾病的重要措施。 钱劼靖 浙江大学医学院附属第一医院庆春院区