肺癌tki耐药

肺癌治疗新挑战：TKI耐药与急救技能解析 肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着靶向治疗的兴起，尤其是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用，为肺癌患者带来了新的希望。然而，TKI药物耐药性的出现，成为了肺癌治疗领域的新挑战。同时，掌握肺癌患者的急救技能，对于提高患者生存质量、降低死亡率具有重要意义。本文将从TKI耐药性和急救技能两方面进行科普，为临床实践和患者自我管理提供参考。 TKI耐药性：挑战与应对策略 TKI药物通过抑制特定的酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞的生长信号通路，从而实现对肺癌的有效控制。然而，随着治疗时间的推移，部分患者会出现TKI耐药现象，导致治疗效果显著下降。TKI耐药可分为原发性耐药和继发性耐药，后者更为常见，其机制复杂多样，包括靶蛋白突变（如T790M突变）、非靶标依赖性信号通路扩增及激活等。 应对策略： 重新基因检测：耐药发生后，首要任务是进行重新基因检测，明确耐药机制。对于存在T790M突变的患者，三代TKI药物如奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等是首选，这些药物能够有效克服T790M突变引起的耐药，延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。 联合治疗方案：针对不同耐药机制，采用联合治疗方案也是一种有效策略。例如，当患者出现MET扩增时，可考虑使用EGFR抑制剂联合MET抑制剂；对于BRAF突变或扩增的患者，可加用达拉非尼；对于HER2扩增的患者，TDM1或HER3DXd等靶向药物可能带来一定疗效。 免疫治疗与化疗：对于没有明确的耐药机制或T790M阴性的患者，含铂双药化疗是常规选择，但疗效有限且副作用较大。目前，免疫治疗联合化疗或靶向治疗的研究正在深入，有望为患者带来更好的治疗效果。 临床试验：参与临床试验是患者获取最新治疗机会的重要途径。通过临床试验，患者可以接触到尚未上市的新药或新的治疗方案，从而获得更好的治疗效果。 急救技能：关键时刻的挽救 肺癌患者在治疗过程中或病情进展时，可能面临呼吸困难、咯血、心脏骤停等紧急情况，掌握急救技能至关重要。 呼吸困难急救： 保持呼吸道通畅：帮助患者取半坐卧位，有利于呼吸，同时检查并清除口腔、鼻腔内的分泌物或异物。 给予氧气：尽快给予患者吸氧，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。 安抚情绪：保持患者情绪稳定，避免过度紧张加重呼吸困难。 及时就医：在采取初步急救措施后，应立即拨打急救电话，送患者前往医院接受进一步治疗。 咯血急救： 侧卧位：让患者保持患侧卧位，以防血液流入健侧肺部造成堵塞。 轻拍背部：轻轻拍打患者背部，有助于血液咳出，但需注意力度适中，避免加重患者不适。 保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔内的血液，防止误吸。 止血药物与紧急送医：在医生指导下给予适量止血药物，并立即送往医院接受专业治疗。 心脏骤停急救： 判断意识与呼吸：轻拍患者肩膀并大声呼唤，检查是否有反应及呼吸。 启动紧急反应系统：立即拨打急救电话，并请求他人协助。 胸外按压：将患者置于硬板床上，双手重叠置于胸骨下半部，用力向下按压，深度至少5厘米，频率至少100次/分钟。 人工呼吸：对于未受过专业培训的人员，可仅进行胸外按压，直至专业救援人员到达或患者恢复自主呼吸及心跳。 结语 肺癌治疗虽然面临诸多挑战，但随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，我们有理由相信未来会有更多更好的治疗方案出现。同时，掌握急救技能对于提高肺癌患者的生存质量、降低死亡率具有重要意义。患者和家属应积极参与急救知识培训，与医生紧密合作，共同应对这一挑战。让我们携手努力，为肺癌患者创造更加美好的未来。 段战锋 许昌市中心医院华佗路院区