免疫治疗与肺癌：优势何在？

免疫疗法：肺癌治疗的新曙光 在探索肺癌治疗领域的征途中，免疫疗法如同一缕穿透阴霾的阳光，为无数患者带来了前所未有的希望。这一革命性的治疗方法，不仅深刻改变了我们对癌症治疗的理解，更在实践中展现出了显著的优势，尤其是在面对肺癌这一全球高发的恶性肿瘤时。本文将深入浅出地探讨免疫治疗在肺癌治疗中的优势，以及其背后的科学原理，旨在为读者提供一份具有实际临床指导意义的医学知识概览。 肺癌治疗的传统与挑战 肺癌，作为目前全球范围内发病率和死亡率均居前列的癌症类型，其治疗一直是医学界关注的焦点。传统上，肺癌的治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。尽管这些方法在一定程度上延长了患者的生存期，但面对晚期或转移性肺癌，其疗效往往有限，且常伴有严重的副作用，影响患者的生活质量。此外，肺癌的异质性（即不同患者或同一患者体内不同肿瘤细胞的差异性）使得单一治疗策略难以全面奏效。 免疫疗法的崛起 正是在这样的背景下，免疫疗法以其独特的机制和显著的疗效脱颖而出。免疫疗法旨在激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除体内的癌细胞。与直接针对癌细胞的传统治疗不同，免疫疗法通过调节免疫系统的功能，实现了对肿瘤的“间接”攻击，从而避免了传统治疗可能带来的耐药性和严重副作用。 免疫治疗的两大支柱 免疫疗法在肺癌中的应用主要包括两大类：免疫检查点抑制剂和过继性细胞免疫治疗。 免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的免疫疗法之一。肿瘤细胞为了逃避免疫系统的攻击，会利用一系列“检查点”分子（如PD1、PDL1等）来抑制T细胞的活化。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子，解除T细胞的抑制状态，使其能够重新发挥抗肿瘤作用。临床试验显示，PD1/PDL1抑制剂在多种类型的肺癌，特别是非小细胞肺癌中，展现出了显著的疗效，显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。 过继性细胞免疫治疗：这种方法涉及从患者体内分离出具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如T细胞），在体外进行扩增和改造后，再回输到患者体内以攻击肿瘤。其中，CART细胞疗法是这一领域的明星技术，它通过在T细胞上表达特定的嵌合抗原受体（CAR），使T细胞能够精确识别并杀死表达特定抗原的肿瘤细胞。虽然CART疗法在血液肿瘤中取得了巨大成功，但在肺癌等实体瘤中的应用仍处于探索阶段，但其潜力不容小觑。 免疫治疗的独特优势 持久性疗效：相比传统治疗，免疫治疗往往能带来更加持久的疗效。一旦免疫系统被成功激活，它就能持续监测并清除体内的癌细胞，从而减少肿瘤复发的风险。 广泛的适用性：免疫治疗不依赖于肿瘤细胞的特定突变，因此具有更广泛的适用人群。对于某些缺乏有效靶向治疗选项的肺癌患者，免疫治疗可能成为他们的“救命稻草”。 较低的毒性：相比化疗和放疗，免疫治疗的副作用相对较轻，且大多数是可逆的。这有助于改善患者的生活质量，使他们能够更好地耐受治疗并享受更长的生存期。 与其他疗法的协同作用：免疫治疗还可以与化疗、放疗、靶向治疗等传统疗法联合使用，通过不同的机制共同作用于肿瘤，产生“1+1>2”的协同效果。 结语 免疫治疗在肺癌治疗领域的崛起，标志着癌症治疗进入了一个全新的时代。通过激活和增强患者自身的免疫系统来对抗癌症，这一策略不仅提高了治疗效果，还降低了治疗的副作用，为患者带来了更多的希望和可能。然而，我们也应清醒地认识到，免疫治疗并非万能的“神药”，其疗效受到多种因素的影响。因此，在实际临床应用中，我们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的治疗反应和副作用情况，以确保患者能够安全、有效地接受治疗。未来，随着对肿瘤免疫学和免疫治疗机制的深入研究，我们有理由相信，免疫治疗将在肺癌乃至更广泛的癌症治疗中发挥更加重要的作用。 王近瑜 湖州市中心医院