免疫治疗副作用

免疫治疗安全护航：有效预防副作用的策略 在医学领域，免疫治疗作为癌症治疗的新兴力量，正逐步改变着许多晚期患者的命运。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞，展现出了前所未有的疗效。然而，正如双刃剑一般，免疫治疗在带来希望的同时，也可能伴随一系列独特的副作用，即免疫相关不良反应（IRAEs）。因此，掌握并有效预防这些副作用，对于保障患者治疗安全、提升生活质量至关重要。 一、认识免疫治疗副作用 免疫治疗引发的副作用与传统化疗或放疗不同，它们更多地表现为自身免疫系统的过度激活，攻击正常组织器官。常见的免疫相关不良反应包括皮肤反应（如皮疹、瘙痒）、消化道症状（腹泻、结肠炎）、内分泌异常（甲状腺功能减退、垂体炎）、肺部炎症（肺炎）、肝炎、肾炎以及神经系统毒性等。这些反应的出现时间、严重程度及类型因个体差异而异，因此，早期识别、及时干预是关键。 二、预防策略：多维度护航 充分评估与筛选：在开始免疫治疗前，医生应对患者进行全面的身体评估，了解患者的基础疾病、过敏史及既往治疗情况，以评估其发生IRAEs的风险。对于高风险患者，应制定更加细致的监测计划。 个性化治疗方案：根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、身体状况及基因检测结果，制定个性化的免疫治疗方案。合理调整药物剂量、给药周期及联合用药方案，以降低副作用的发生风险。 密切监测与早期干预：治疗期间，患者应定期接受血常规、肝肾功能、甲状腺功能等实验室检查，以及必要的影像学检查。一旦出现疑似IRAEs的症状，应立即告知医生，以便及时评估并采取相应措施。对于轻至中度反应，通常可通过暂停治疗、使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）等方式控制；对于重度或危及生命的反应，则需紧急处理，必要时需住院治疗。 患者教育与自我管理：加强对患者的健康教育，使其了解免疫治疗的基本原理、可能的不良反应及应对措施。鼓励患者积极参与自我监测，如记录症状变化、定期测量体重等，以便及时发现并报告异常情况。 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤科、风湿免疫科、皮肤科、消化科等。建立多学科协作团队，共同制定治疗方案、监测病情进展及处理不良反应，是提高治疗安全性、有效性的重要保障。 三、展望未来 随着对免疫治疗机制的不断深入研究和临床经验的积累，相信未来我们将能更精准地预测和预防免疫治疗的副作用。例如，通过生物标志物筛选高风险患者、开发更加特异性的免疫调节药物、以及利用人工智能技术进行病情监测和风险评估等。同时，加强医患沟通、提升患者自我管理能力也是不可忽视的重要环节。 总之，免疫治疗为癌症患者带来了新的希望，但其副作用也不容忽视。通过科学评估、个性化治疗、密切监测、患者教育及多学科协作等多维度策略，我们可以有效预防免疫治疗副作用的发生，为患者提供更加安全、有效的治疗体验。 关庆民 曲阜市人民医院