‌DTI和‌BOLD-fMRI在运动功能区附近肿瘤切除术中的临床应用进展

DTI与BOLD-fMRI联合技术在运动功能区肿瘤切除术中的应用进展 在神经外科领域，运动功能区附近的肿瘤切除一直是一个极具挑战性的难题。由于这些区域直接关系到患者的运动功能，如何在确保肿瘤完整切除的同时，最大限度地保护患者的神经功能，成为了医生们关注的焦点。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，特别是弥散张量成像（DTI）和血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLDfMRI）的联合应用，为这一难题的解决提供了新的思路和方法。 DTI与BOLD-fMRI技术简介 DTI是一种能够无创地显示脑白质纤维束走行的成像技术，它通过测量水分子在脑组织中的扩散特性来反映神经纤维的结构和走向。这一技术对于理解肿瘤与周围正常神经纤维的关系，规划手术路径，以及预测术后神经功能恢复具有重要意义。而BOLDfMRI则是一种基于血氧水平依赖的功能磁共振成像技术，它能够实时反映大脑在执行特定任务时的功能活动区域，为手术中的功能区定位提供了可靠的依据。 联合应用的临床价值 在运动功能区附近的肿瘤切除术中，DTI和BOLDfMRI的联合应用展现出了巨大的临床价值。首先，DTI能够清晰地显示肿瘤周围的白质纤维束走行，帮助医生识别并保护关键的神经传导通路。同时，BOLDfMRI则能够精确定位患者的运动功能区，确保手术过程中不会误伤这些重要区域。两种技术的联合使用，不仅提高了手术的精确性，还显著降低了术后并发症的发生率。 临床应用案例 以深圳大学第一附属医院脑科中心的一项研究为例，研究团队收集了2016年至2018年间接受手术治疗的20例运动功能区高级别胶质瘤（HGG）患者的病例资料。所有患者在术前均接受了MRI扫描，包括BOLDfMRI和DTI序列。通过影像数据的融合处理，医生们能够清晰地看到肿瘤与周围功能区的空间位置关系，并据此设计了个性化的手术方案。在术中，医生们利用神经导航系统和电生理监测技术，在最大安全范围内切除了肿瘤。术后复查结果显示，患者的肿瘤切除程度显著提高，且术后神经功能恢复良好。 术前评估与手术准备 在手术之前，详细的术前评估是至关重要的。除了常规的MRI序列（如T1、T2、FLAIR等）外，强烈推荐进行BOLDfMRI和DTI检查。BOLDfMRI可以帮助医生定位患者的运动功能区，而DTI则能够显示肿瘤与周围纤维束的关系。通过这两种技术的结合使用，医生们可以更加全面地了解肿瘤的情况，为手术制定更加精确的方案。 此外，术前还应对患者的神经功能进行客观评估，以便更好地预测手术风险和术后恢复情况。常用的评估量表包括KPS（卡氏评分）和爱丁堡利手检查等。这些量表不仅能够帮助医生了解患者的当前状态，还能为手术后的康复计划提供参考。 术中操作与监测 在手术过程中，神经导航系统和电生理监测技术的应用也是必不可少的。神经导航系统可以根据术前影像数据实时显示手术器械与肿瘤及功能区的位置关系，帮助医生精确控制手术范围。而电生理监测技术则可以在术中实时监测患者的神经功能状态，一旦发现异常，医生可以及时调整手术策略，避免造成不可逆的损伤。 术后评估与康复 术后评估是确保手术效果的重要环节。除了常规的MRI复查外，还应关注患者的神经功能恢复情况。通过KPS评分、肌力测试等量表评估患者的整体状态，并根据评估结果制定个性化的康复计划。同时，还应加强对患者的随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症。 结语 DTI与BOLDfMRI的联合应用为运动功能区附近的肿瘤切除术提供了新的解决方案。通过这两种技术的结合使用，医生们可以更加精确地了解肿瘤与周围功能区的关系，制定个性化的手术方案，并在术中实时监测神经功能状态，确保手术的安全性和有效性。随着医学影像技术的不断进步和完善，相信这一技术将在未来的神经外科手术中发挥更加重要的作用。 高利飞 沧州市中心医院