晚期肝脏肿瘤的急救

晚期肝脏肿瘤急救要点速览 在医学领域，晚期肝脏肿瘤作为一种严重的疾病状态，不仅考验着患者的生理极限，也对医疗团队的急救技能提出了极高的要求。面对这一挑战，掌握并快速实施有效的急救措施，对于缓解病情、争取治疗时间至关重要。本文旨在普及晚期肝脏肿瘤患者的常规急救知识，为医护人员及患者家属提供实用的临床指导。 一、紧急状况识别 晚期肝脏肿瘤患者常因肿瘤进展、肝功能衰竭或并发症的出现而面临生命威胁。常见的紧急状况包括： 上消化道出血：由于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂，是晚期肝癌最常见的并发症之一，表现为呕血、黑便，严重时可致休克。 肝性脑病：肝功能严重受损后，体内氨等有毒物质无法有效代谢，引起神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常。 腹腔积液（腹水）：大量腹水不仅增加腹压，影响呼吸循环，还可能继发感染。 自发性细菌性腹膜炎：腹水成为细菌繁殖的温床，易引发感染，表现为腹痛、发热、腹膜刺激征。 二、急救措施概览 上消化道出血的急救 立即平卧：减少血液流向消化道，保持呼吸道通畅，防止误吸。 建立静脉通道：快速补液，维持血容量，必要时输血。 药物止血：使用生长抑素、奥曲肽等药物降低门静脉压力，同时给予止血药物如凝血酶等。 内镜治疗：条件允许时，应尽早行内镜下止血治疗，如套扎术、硬化剂注射等。 肝性脑病的处理 去除诱因：如感染、消化道出血等，积极控制感染，纠正电解质紊乱。 减少氨吸收：口服乳果糖或拉克替醇，促进肠道氨的排出。 营养支持：限制蛋白质摄入，但保证足够热量，必要时采用静脉营养。 药物治疗：使用支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸等药物，促进氨的代谢。 腹水的处理 利尿治疗：合理使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，注意监测电解质平衡。 腹腔穿刺引流：对于大量腹水引起呼吸困难者，可行腹腔穿刺放液，但需注意放液速度和量，避免诱发肝性脑病。 补充白蛋白：提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。 自发性细菌性腹膜炎的治疗 早期经验性抗感染治疗：选用广谱抗生素，覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌，根据药敏结果调整用药。 支持治疗：包括营养支持、维持水电解质平衡等。 原发病治疗：积极控制肝脏肿瘤，减少并发症的发生。 三、急救中的注意事项 快速评估：在急救过程中，需迅速评估患者生命体征，判断病情严重程度，优先处理危及生命的紧急情况。 多学科协作：晚期肝脏肿瘤的治疗往往需要外科、内科、介入科等多学科共同参与，制定综合治疗方案。 人文关怀：在紧急救治的同时，不应忽视患者的心理需求，给予必要的心理支持和安慰。 持续监测：急救措施实施后，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。 四、结语 晚期肝脏肿瘤的急救工作是一项复杂而艰巨的任务，要求医护人员具备扎实的专业知识、敏锐的病情判断能力和高效的团队协作能力。通过本文的科普，希望能提高公众对晚期肝脏肿瘤急救措施的认识，为患者的救治赢得宝贵时间。同时，也呼吁社会各界加强对肝脏健康的关注，从源头上减少肝脏疾病的发生，共同守护生命健康。 曹葛洲 上海电力医院