晚期肝脏肿瘤的急救

晚期肝脏肿瘤急救要点速递 在医学的浩瀚领域中，肝脏肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其晚期阶段常伴随着复杂的病情变化和急症发生，如肿瘤破裂、大出血、肝性脑病等，这些紧急情况对患者的生命构成直接威胁。因此，掌握晚期肝脏肿瘤的急救技能，对于提高患者生存率、改善预后具有重要意义。本文将深入探讨晚期肝脏肿瘤急救的关键要点，旨在为临床医护人员及患者家属提供实用指导。 一、认识晚期肝脏肿瘤的常见急症 肿瘤破裂出血：晚期肝脏肿瘤体积增大，易因外力或内部压力骤增而破裂，导致腹腔内大出血，患者可出现突发剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等休克症状。 肝性脑病：肝功能严重受损时，体内氨等有毒物质无法有效代谢，易引发中枢神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。 腹水与黄疸：晚期肝脏肿瘤常导致肝功能不全，引起门脉高压，进而产生大量腹水。同时，胆道受压或肝细胞破坏可致黄疸加深，加重肝脏负担。 二、急救技能要点 迅速评估与稳定生命体征 面对晚期肝脏肿瘤患者突发急症，首要任务是快速评估患者的意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征。对于出现休克症状的患者，应立即建立静脉通路，快速补液以维持有效循环血量，同时准备输血，以纠正低血容量性休克。 控制出血 若怀疑肿瘤破裂出血，应立即给予止血药物，如止血芳酸、维生素K等，并尽快安排影像学检查（如CT或B超）以明确出血部位和程度。在条件允许的情况下，可考虑行介入栓塞治疗，通过血管途径直接阻断出血血管，达到快速止血的目的。 预防与治疗肝性脑病 对于存在肝性脑病风险的患者，应限制蛋白质摄入，减少氨的产生。同时，可使用乳果糖等药物促进肠道氨的排出，降低血氨水平。对于已出现肝性脑病症状的患者，应给予积极的治疗，包括降氨、利尿、保护脑细胞等措施，必要时可考虑使用人工肝支持系统辅助治疗。 腹水管理 腹水的管理需综合考虑患者的整体状况，包括限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺放液等。在利尿过程中，应密切监测电解质平衡，防止低钾、低钠血症的发生。对于难治性腹水，可考虑腹水回输或腹腔静脉分流术等治疗方法。 心理支持与疼痛管理 晚期肝脏肿瘤患者常伴有严重的心理负担和剧烈的疼痛，医护人员应给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，根据疼痛程度给予合适的镇痛治疗，提高患者的生活质量。 三、预防与后续管理 定期复查与随访 晚期肝脏肿瘤患者需定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。 生活方式调整 鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以增强身体抵抗力，延缓病情进展。 综合治疗策略 晚期肝脏肿瘤的治疗应采用多学科综合治疗模式，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，制定个性化的治疗方案，以延长患者生存期、提高生活质量。 结语 晚期肝脏肿瘤的急救是一个复杂而紧迫的过程，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过迅速评估、稳定生命体征、控制出血、预防与治疗肝性脑病、腹水管理及心理支持与疼痛管理等综合措施的实施，可以有效提高晚期肝脏肿瘤患者的救治成功率，减轻患者痛苦，改善预后。同时，加强患者教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力，也是提高治疗效果的重要途径。 曹葛洲 上海电力医院